Симптоми на хидроцефалия, причини, лечение

на хидроцефалия това е патология, при която се наблюдава прекомерно и анормално натрупване на цереброспинална течност на церебрално ниво (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014).

Цереброспиналната течност (CSF) действа като защитава и омекотява мозъка и неговите структури и се произвежда и абсорбира постоянно. Следователно, хидроцефалията възниква, когато се развива дисбаланс между производството и абсорбцията или елиминирането (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Прекомерното натрупване на течност причинява, по-специално, мозъчните вентрикули да се разширяват. В резултат на това разширяването ще генерира натиск в други структури, причиняващи сериозно увреждане, така че могат да се появят широки неврологични симптоми (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Хидроцефалията може да засегне голям брой хора, от новородени, по-големи деца, възрастни, възрастни или по-възрастни. Освен това, тя може да има различни причини, както придобити, така и генерирани преди раждането (Hydrocephalus Association, 2016).

В момента хидроцефалията е неврологично заболяване, което се лекува чрез хирургична процедура, насочване. Това е сравнително често срещана намеса, при която преминаването на гръбначно-мозъчната течност се насочва към друга част на тялото (Hydrocephalus Association, 2016).

Въпреки че могат да се появят неврологични усложнения, в повечето случаи терапевтичните процедури обикновено лекуват болестта, въпреки че има случаи, когато хидроцефалията може да остане хронична (Hydrocephalus Association, 2016).

Какво е хидроцефалия?

Думата „хидроцефалия“ идва от гръцките думи „Hydro“, което означава вода и „cephali“, което означава глава. От древни времена тази патология е идентифицирана с натрупване или събиране на течност на мозъчно ниво (Malagón-Valdez, 2006).

В момента знаем, че хидроцефалията е натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните кухини, в мозъчните вентрикули. Излишната течност увеличава размера на вентрикулите и оказва натиск върху различни мозъчни структури (Mayo Clinic, 2014).

Нашето тяло произвежда приблизително половин литър CSF дневно и го заменя постоянно. При нормални условия има фин баланс между количеството, което се произвежда и абсорбираното количество.

Има много фактори, които могат да променят баланса на CSF и следователно да причинят ненормално натрупване на него (Hydrocephalus Association, 2016).

В зависимост от мозъчните структури, които са засегнати от обструкцията и налягането, ще се появят различни клинични усложнения и неврологични прояви: главоболие, повръщане, психомоторно забавяне, макроцефалия, страбизъм, между другото (Puche Mira, 2008).

статистика

Обикновено хидроцефалията се среща с повишена честота при деца и възрастни над 60 години (Delgado & Higuera, 2015).

Въпреки че няма голям обем статистически данни за честотата и разпространението на хидроцефалията, се оценява, че при деца тази патология може да засегне 1 на 500 (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014 г.).

Понастоящем повечето случаи на детска хидроцефалия се диагностицират в пренатален, раждаем или ранен стадий на живота (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014).

Какво представлява цереброспиналната течност (CSF)?

Нашата нервна система е напълно покрита с гръбначно-мозъчна течност (CSF). Тази течност съдържа протеини, електролити и някои клетки. В допълнение към предпазването от възможна травма, гръбначно-мозъчната течност играе важна роля в поддържането на церебралната хомеостаза чрез своята хранителна, имунологична и възпалителна функция (Chauvet and Boch, X)..

Цереброспиналната течност (CSF) се появява вътре в мозъчните вентрикули, в хориоидните плексуси и се влива в субарахноидалните пространства (между менингеалните слоеве) на мозъка и гръбначната повърхност, където се реабсорбира (Puche Mira, 2008).

Обикновено при възрастни можем да намерим приблизително между 130 и 150 ml цереброспинална течност (Puche Mira, 2008) и има няколко основни функции (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014):

• Защитете мозъка и гръбначната тъкан. Действа като амортизиращ механизъм.
• Транспортирайте хранителните вещества и отстранете отпадъците.
• Потокът между черепа и гръбначния стълб компенсира промените в интракраниалния кръвен обем и предотвратява увеличаването на налягането.

симптоми

В зависимост от нервните структури, които са засегнати от хидроцефалия, симптомите могат да се променят значително сред хората, които страдат от него. Въпреки това клиниката Mayo (2014) посочва някои от най-честите симптоми:

Физически симптоми

- Променливо главоболие, главоболие.
- Замъглено или двойно виждане (диплопия).
- Обикновено висок краниален обем (Macrocephaly).
- сънливост.
- Трудност събуждане или оставане буден.
- Гадене и повръщане.
- Трудност на координацията.
- Нестабилно равновесие.
- Загуба на апетит.
- Конвулсивни епизоди.

Когнитивни и поведенчески промени

- Затруднено поддържане на вниманието и концентрацията.
- Психомоторно забавяне.
- Трудности и забравяне в придобити умения (ходене, говорене и др.).
- раздразнителност.
- Промени в личностните черти.
- Намалено представяне на училище / работа.

По отношение на възрастта и симптомите, свързани с различни групи, можем да подчертаем (Mayo Clinic, 2014):

Най-честите симптоми при млади и възрастни хора на средна възраст

- Неспособност или сериозни затруднения да останете будни.
- Значителна загуба на баланс и двигателна координация.
- Загуба на контрол на сфинктера.
- Затруднения с виждането.
- Дефицити в паметта, концентрацията и други способности, които могат да повлияят на рутинното функциониране.

Най-честите симптоми при възрастни на 60 години или по-големи

- Загуба на контрол на червата или пикочния мехур или повтаряща се нужда от уриниране.
- По-сериозни дефицити на паметта.
- Прогресивна загуба на разсъждения и умения за решаване на проблеми.
- Трудност при ходене (преместване на краката, чувство за неподвижност на краката, лош баланс и др.).
- Намаляване на скоростта на изпълнение на движенията.

При бебета и малки деца симптомите, които следват, ще се считат за сериозни показатели за хидроцефалия (Mayo Clinic, 2014):

- Повтарящо повръщане.
- Неспособност за извършване на доброволни движения с шията или главата.
- Затруднения с дихателните пътища.
- Конвулсивни епизоди.
- Затруднения с изсмукване и хранене.

Видове хидроцефалия

В медицинската и научната литература можем да идентифицираме някои термини, които са били използвани за разграничаване на различните видове хидроцефалия (Chauvet и Boch, X):

- Външна хидроцефалия: увеличаване на фронталното субарахноидално пространство, с нормален вентрикуларен обем и без клинични резултати или последици.

- Ед вакуум хидроцефалия: това е увеличение на обема на вентрикулите с намаляване на церебралното сиво вещество, възможно е да се наблюдава при хора в напреднала възраст и не е необходимо да е резултат от хидроцефалия.

- Прекъсната хидроцефалия: хидроцефалията се появява в резултат на дисфункция в баланса на механизмите на резорбция. Обикновено тя представлява локализирано вентрикуларно разширение без развитие на значими симптоми.

- Нкомуникация / несъобщаваща идиоцефалияТова е хидроцефалия, която се появява в резултат на наличието на обструкция в потока на гръбначно-мозъчната течност. В случая на комуниканта, препятствието се намира в арахноидните врили (хороиден сплит) и несъобщаващото препятствие е проксимално..
В допълнение, можем също така да разграничим различни типове хидроцефалия в зависимост от времето на представяне (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014):

- Вродена хидроцефалия: този тип хидроцефалия вече присъства в момента на раждането и е продукт на събитията или влиянията, които се случват по време на ембрионалното развитие

- Придобита хидроцефалияТози тип хидроцефалия може да се развие по време на раждането или по-късно. Освен това, тя може да засегне хора от всякаква възраст и се причинява от различни видове патологии и / или наранявания.

каузи

Хидроцефалията, както сме дефинирали по-рано, възниква в резултат на прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност и това може да се дължи на (Mayo Clinic, 2014):

- обструкция: обструкция на гръбначно-мозъчната течност е един от най-честите проблеми, от една вентрикула до друга или между нея и останалите начини.

- Слаба абсорбция: дефицитите в механизмите на реабсорбцията на цереброспиналната течност са по-редки. Обикновено те са свързани с възпаление на тъканите чрез различни увреждания или заболявания на мозъчното ниво.

- свръхпроизводствоВ някои случаи, макар и оскъдни, механизмите, отговорни за производството на гръбначно-мозъчна течност, могат да произвеждат големи количества от него и по-бързо, отколкото могат да се абсорбират..

Съществува голямо разнообразие от заболявания, които могат да доведат до развитие на обструкция, лоша абсорбция или свръхпродукция на гръбначно-мозъчна течност. Някои от най-честите медицински проблеми са: (Hydrocephalus Association, 2016):

- Окудуална обструкция (Стеноза): Това е най-честата причина за вродена хидроцефалия, при която има запушване на коридора, който свързва третия с четвъртия вентрикул. Инфекции, кръвоизливи или тумори могат да причинят стесняване или блокиране на акведукта.

- Spina Bifida: spina bifida е патология, при която има дефект в затварянето на гръбначния канал и на прешлените, които го заобикалят. В голям процент от случаите, децата със спина бифида развиват синдром на Chiari тип II, мозъчна малформация, която причинява блокиране на потока на гръбначно-мозъчната течност..

- Интравентрикуларен кръвоизлив: IVH са една от причините, които могат да доведат до развитие на придобита хидроцефалия и се случва, когато разкъсване на кръвоносни съдове, преминаващи през камерната тъкан. Натрупването на кръв може да запушват и блокира преминаването на CSF.

- менингит: Менингит е вид състояние, при което настъпва тежко възпаление на мембраните, обхващащи мозъка и гръбначния мозък. Действието на различни вируси или бактерии, може да доведе до лечебните различни области на менингите и по този начин да ограничи преминаването на гръбначно-мозъчната течност субарахноидален.

- Краниоенцефална травмаКато други състояния, травма или удар по черепа могат да увредят нервните тъкани. Когато това се случи, кръвта или възпалението на тези тъкани може да влезе в двата потока на КЧС и да ги компресира..

- тумори: Мозъчни тумори като цяло да бъдат пресовани или достигнат двете мозъчните вентрикули като съседните области, блокира преминаването на течност и гръбначния мозък.

- Арахноидни кисти: арахноидните кисти са една от вродените причини и въпреки че могат да се появят във всяка част на мозъка, при деца те са по-чести в задната област и в третите вентрикули. Кистите се развиват като торбички, пълни с цереброспинална течност, покрита от арахноидна мембрана и следователно тази формация може да блокира камерните пасажи..

- Синдром на Данди УокърВ Dandy-Walker синдром различни аномалии мозъчни сред които са разширяване на четвъртата камера и / или запушване aqueductal може да се появи, следователно системи цереброспинална течност поток може също така да бъде прекъсната.

диагноза

Поради факта, че различни фактори или етиология могат да доведат до развитие на проблеми, свързани с хидроцефалия, от съществено значение е да се направи точна диагноза.
Както и при други неврологични патологии, общата диагноза на хидроцефалията се основава на (Mayo Clinic, 2014):

- припомняне
- Физически преглед
- Неврологичен преглед
- Тестове за изобразяване на мозъка: магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук (пренатална фаза).

лечение

Най-често срещаното лечение на хидроцефалията е хирургична интервенция чрез процедура за насочване (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014).

Използване на система за плъзгащи се включва поставянето на тръба, катетър или клапан пренасочва потока на цереброспиналната течност от централната нервна система към друга област, където той може да бъде абсорбиран органи (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014 г.).

По-специално, единият край на катетъра е разположен в централната нервна система в мозъка камера, кистата или в района на гръбначния мозък. Другият край обикновено се имплантират в коремната област в перитонеалната кухина. Клапан, разположен по протежение на катетъра е отговорен за контролиране и поддържане на посоката и размера на гръбначно-мозъчната поток, за да погълнат (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2014 г.).

Въпреки че обикновено работят в повечето хаоси, системите за деривация са несъвършени. Възможно е механични повреди, инфекции, препятствия и др..

препратки

1. Chauvet, D., & Boch, A.L. (2015). Хидроцефалия. Медицински договор.
2. Ха. (2016 г.). Хидроцефалия. Изтеглено от асоциация Hydrocepahlus.
3. hydrocephaluskid. (2009 г.). За хидроцефалия. Възстановен от фондация „Детска хидроцефалия”.
4. Malagon-Валдес. (2006 г.). Вродена хидроцефалия. Симпозиум по неонатология, 39-44.
5. НЗОК. (2014). Национална фондация Хидроцепалус. Извлечено от определено хидроцефали.
6. NIH. (2014). Материал за хидроцефалия. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
7. Puche Mira, A. (2008). Хидроцефалия - синдром на вентрикуларен колапс. Терапевтични диагностични протоколи на AEP. Детска неврология.