Симптоми на дефицит на вниманието, хиперактивност, причини



на Разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) е едно от най-честите нарушения в развитието на децата и може да продължи и в юношеска възраст и в зряла възраст. Характерно за хората, които преминават от една дейност към друга, които започват няколко задачи, без да завършват, и които изглежда не обръщат внимание, ако другите говорят.

Неговите основни симптоми са хиперактивност, липса на внимание и импулсивност. Хиперактивността се проявява чрез извършване на множество дейности, без да спираме да се движим, да преминем от една дейност към друга, да не можем да седим, между другото. Липса на внимание поради трудност да се обръща внимание на хората, които говорят или изпълняват задачи. Трудността да контролира импулсите, да действа без мислене.

Хиперактивността и липсата на внимание на децата в училище могат да предизвикат академични недостатъци и проблеми в личните взаимоотношения. Мозъчните изследвания показват, че при деца с ADHD мозъкът узрява в нормален модел, въпреки че забавянето е средно около 3 години.

Това забавяне се случва повече в мозъчните области, свързани с вниманието, планирането или мисленето. Други неотдавнашни проучвания показват, че в мозъчната кора се наблюдава общо забавяне на узряването.

Въпреки че лечението може да облекчи симптомите, понастоящем няма излекуване. При лечение повечето деца могат да успеят в училище и да водят продуктивен живот.

индекс

  • 1 Възрастни с ADHD
  • 2 Митове за ADHD
  • 3 Наистина ли е дефицит на вниманието хиперактивност??
  • 4 Положителни ефекти, свързани с ADHD
  • 5 Симптоми на ADHD
    • 5.1 Симптоми на липса на внимание
    • 5.2 Симптоми на хиперактивност
    • 5.3 Симптоми на импулсивност
  • 6 Причини
    • 6.1 Генетични фактори
    • 6.2 Екологични фактори
    • 6.3 Общество
    • 6.4 Патофизиология
    • 6.5 Структура на мозъка
  • Подобни нарушения, свързани с ADHD
  • 8 Лечение
    • 8.1 Лекарства
    • 8.2 Психотерапия
    • 8.3 Помощ за родители
    • 8.4 Алтернативни терапии
  • 9 ADHD в училище
  • 10 Начин на живот
  • 11 Усложнения
  • 12 Рискови фактори
  • 13 Превенция
  • 14 Противоречия
  • 15 Препратки

Възрастни с ADHD

Обикновено възрастните с ADHD са имали нарушение от детството, въпреки че не е било диагностицирано до зряла възраст. Оценката обикновено се извършва от партньор, приятел или член на семейството, който е наблюдавал проблеми на работното място или в лични отношения.

Симптомите на възрастните могат да бъдат малко по-различни от тези на децата, защото има разлика в зрелостта и физическите различия.

Митове за ADHD

Всички деца с ADHD са хиперактивни

Някои деца с това заболяване са хиперактивни, въпреки че други, които имат проблеми с вниманието, не го правят. Деца с ADHD, които имат проблеми с вниманието, но нямат излишно активиране, могат да изглеждат немотивирани.

Деца с ADHD не могат да обърнат внимание

Децата с ADHD могат да се концентрират върху дейностите, които ползват. Въпреки това, те имат проблеми с запазването на фокуса на вниманието, когато задачата е скучна и повтаряща се.

Децата с ADHD могат да се държат по-добре, ако искат

Деца с ADHD могат да дадат най-доброто от себе си, за да бъдат добри, дори и да не са в състояние да седят, да стоят спокойно или да обръщат внимание.

Когато пораснат, децата спират да имат ADHD

ADHD обикновено продължава в зряла възраст, въпреки че лечението помага за контролиране и минимизиране на симптомите.

Лекарството е най-добрият вариант

Въпреки че често се предписват лекарства, това може да не е най-доброто лечение за детето. Ефективното лечение включва и образование, поведенческа терапия, физически упражнения, правилно хранене, подкрепа в училище и семейство.

Наистина ли е дефицит на вниманието хиперактивност??

Само защото детето има липса на внимание, хиперактивност или импулсивност не означава, че той има ADHD. Други заболявания, психологически разстройства и стресови събития могат да предизвикат подобни симптоми.

Преди да се постави ясна диагноза ADHD е важно здравният специалист да оцени други възможности:

  • Проблеми с ученето: четене, писане, двигателни умения или език.
  • Травматични преживявания: тормоз, развод, смърт на близки ...
  • Психологически разстройствадепресия, тревожност и биполярно разстройство.
  • Поведенческо разстройствонапример предизвикателно разстройство.
  • Медицински условия: проблеми с щитовидната жлеза, неврологични заболявания, епилепсия и нарушения на съня.

Положителни ефекти, свързани с ADHD

В допълнение към предизвикателствата, с които се сблъскват, има положителни черти, свързани с хората с ADHD:

  • творчество: децата с това разстройство могат да бъдат много креативни и въображение. Децата, които имат стотици мисли, могат да създадат източници на идеи за решаване на проблеми. Дори и да са лесно разсеяни, те могат да осъзнаят неща, които другите не виждат.
  • гъвкавост: Децата с ADHD разглеждат много възможности едновременно и са отворени за повече идеи.
  • Ентусиазъм и спонтанност: Децата с ADHD се интересуват от много различни неща и са активни.
  • мощностДеца с ADHD могат да работят упорито, ако са мотивирани. Ако се интересувате от дадена задача, е трудно да ги отклоните от нея.

Забележка: ADHD не е свързан с талант или интелигентност. Въпреки това, ако може да има деца, в които високо интелигентност и ADHD съвпадат.

Симптоми на ADHD

Характерното поведение на хората с ADHD е невнимание, хиперактивност и импулсивност. Въпреки че е нормално децата да показват такива поведения, тези с ADHD имат по-тежки симптоми и са чести.

Симптоми на липса на внимание

  • Отвличайте внимателно, не обръщайте внимание на детайлите, забравяйте нещата и бързо се движете от една дейност към друга.
  • Имате трудности с акцент върху едно нещо.
  • Отегчен с задача само след няколко минути, освен ако не направят нещо, което им харесва.
  • Имате проблеми с изпълнението на задачите.
  • Изглежда, че не обръщат внимание.
  • "Мечтаеш", движещ се бавно или лесно объркан.
  • Трудности при обработването на информация.
  • Проблеми с инструкциите.

Симптоми на хиперактивност

  • Движете се без да спирате в седалките.
  • Говорете без спиране.
  • Ходене, игра и игра с нищо.
  • Имате проблеми да седнете да правите нормални дейности.
  • Да се ​​движим постоянно.
  • Трудности при тихите дейности.

Симптоми на импулсивност

  • Бъдете нетърпеливи.
  • Кажете неподходящи коментари.
  • Действайте, без да мислите за последствията.
  • Прекъсване на разговори или други дейности.

каузи

Въпреки че причината за повечето случаи на ADHD е неизвестна, се смята, че тя е свързана с взаимодействията между генетичните фактори и факторите на околната среда.

Някои случаи могат да се дължат на предишни инфекции или мозъчни травми.

Генетични фактори

Проучвания с близнаци показват, че заболяването е наследено от родителите, което определя 75% от случаите. Смята се, че братята и сестрите на деца с ADHD са 3-4 пъти по-склонни да го развият.

Смята се също, че определени генетични фактори определят дали заболяването продължава по време на зряла възраст.

Включени са няколко гена, много от които засягат допаминергичната невротрансмисия: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT и DBH. Други са: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 и BDNF. Смята се, че вариант на ген, наречен LPHN3, е отговорен за 9% от случаите и че когато този ген присъства, човекът реагира на стимулиращото лекарство.

Тъй като ADHD е често срещано явление, вероятно е естественият подбор да е облагодетелствал тези черти и че те са дали предимство за оцеляването. Например, някои жени могат да бъдат привлечени от мъже, които поемат рискове, увеличавайки честотата на предаване на гените.

Тъй като ADHD е по-често при деца с тревожни или стресирани майки, се твърди, че тя може да бъде адаптация, която помага на децата да се справят с опасни или стресиращи среди, с по-голяма импулсивност и проучвателно поведение..

Хиперактивността може да е била полезна от еволюционна гледна точка в ситуации на риск, конкурентоспособност или непредсказуемо поведение (например за изследване на нови области или проучване на нови ресурси).

В тези ситуации хората с ADHD могат да бъдат от полза за обществото, въпреки че могат да бъдат пагубни за индивида.

От друга страна, индивидуално може да са предложени предимства като по-бързо реагиране на хищниците или по-добри ловни умения.

Фактори на околната среда

Смята се, че факторите на околната среда играят по-малко важна роля в развитието на ADHD. Приемът на алкохол по време на бременност може да доведе до фетален алкохолен синдром, който може да включва симптоми, подобни на ADHD.

Излагането на тютюн по време на бременност може да предизвика проблеми в развитието на централната нервна система на плода и може да увеличи риска от ADHD. Много деца, изложени на тютюн, не развиват ADHD или имат само междинни симптоми, което не е достатъчно за поставяне на диагноза.

Комбинация от генетична предразположеност, заедно с някои фактори като отрицателни експозиции по време на бременност, може да обясни защо някои деца развиват ADHD, а други не..

Деца, изложени на хлор, дори при ниски нива, или полихлорирани бифенили могат да развият проблеми, подобни на ADHD. Излагането на органофосфорни инсектициди хлорпирифос и диалкилфосфат е свързано с повишен риск, въпреки че няма убедителни доказателства..

Нисък теглото при раждане, преждевременно раждане или инфекции по време на бременност, раждане и ранно детство също повишават риска. Тези инфекции включват няколко вируса - морбили, варицела, рубеола, ентеровирус 71 - и бактериална стрептококова инфекция..

Най-малко 30% от децата с мозъчно увреждане развиват ADHD и 5% се дължат на мозъчно увреждане.

Някои деца могат да реагират отрицателно на хранителни багрила или консерванти. Възможно е някои багрила да действат като тригери на ADHD при деца, които са генетично предразположени.

общество

ADHD може да представлява семейни проблеми или проблеми с образователната система, вместо индивидуален проблем.

Установено е, че по-малките деца в класовете са по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD, вероятно поради разликата в развитието с техните съученици..

Поведението на ADHD се появява по-често при деца, които са преживели емоционално или физическо насилие. Според теорията за социалното строителство обществото определя границите между нормалното и анормалното поведение.

Членовете на едно общество - родители, учители, лекари - определят каква диагноза и критерии се използват, като по този начин влияят върху броя на засегнатите хора.

Това води до ситуации като настоящата, в която от диагнозата DSM-IV се диагностицират 3-4 пъти повече случаи на ADHD, отколкото при ICE-10..

Някои психиатри, като Томас Сас, твърдят, че ADHD е изобретен, а не открит.

патофизиология

Съвременните ADHD модели предполагат, че той е свързан с функционални промени в някои мозъчни невротрансмитерни системи, особено допамин и норепинефрин..

Допаминовите и норепинефиновите пътища произхождат от вентралната тегментална област и в locus coeruleus се проектират в различни мозъчни области на мозъка, контролирайки различни когнитивни процеси..

Пътищата на допамин и норепринефрин, които се проектират към изпълнителната функция на контрола на префронталната и набраздената кора (когнитивния контрол на поведението), възприемането на награди и мотивация.

Психостимулантите могат да бъдат ефективни, защото увеличават активността на невротрансмитерите в тези системи. В допълнение, може да има аномалии в холинергичните и серотонинергичните пътища. Невротрансмисията на глутамата също играе роля.

Структура на мозъка

Наблюдава се намаляване на обема на някои мозъчни участъци при деца с ADHD, особено в лявата префронтална кора.

Задната теменна кора също показва изтъняване при деца с ADHD.

Мотивация и изпълнителни функции

Симптомите на ADHD са свързани с трудности при изпълнителните функции; психични процеси, които контролират и регулират ежедневните задачи. Критерият за дефицит на изпълнителните функции се среща при 30-50% от децата и юношите с ADHD.

Някои проблеми са с контрола на времето, организацията, прокастинг, концентрация, обработка на информация, контрол на емоциите или работна памет.

Едно проучване установи, че 80% от хората с ADHD имат проблеми в поне една изпълнителна функция, в сравнение с 50% от хората без ADHD.

ADHD също е свързана с мотивационни дефицити при децата, както и с трудности при фокусирането върху дългосрочните награди. При тези деца по-голямата положителна награда подобрява изпълнението на задачите. Освен това, стимулантите могат да подобрят устойчивостта.

Подобни нарушения, свързани с ADHD

Две от три пъти друго заболяване се случва заедно с ADHD при деца. Най-често срещаните са:

  • Синдром на Турет.
  • Учебни нарушения: се срещат при 20-30% от децата с ADHD.
  • Опозиционно предизвикателно разстройство: възниква при приблизително 50% от децата с ADHD.
  • Нарушено поведение: се среща при около 20% от децата с ADHD.
  • Първично наблюдавано разстройство: характеризира се с проблеми да остане буден и поради лоша концентрация и внимание.
  • Сензорна свръхстимулация: присъства в по-малко от 50% от хората с ADHD.
  • Нарушения на настроението (особено депресия и биполярно разстройство).
  • Тревожни разстройства.
  • Обсесивно-компулсивно разстройство.
  • Злоупотреба със субстанции при юноши и възрастни.
  • Синдром на неспокойните крака.
  • Нарушения на съня.
  • напикаване.
  • Забавяне в развитието на езика.
  • диспраксия.

лечение

Текущите терапии се фокусират върху намаляване на симптомите на ADHD и подобряване на функционирането в ежедневието. Най-често срещаните лечения са медикаменти, различни видове психотерапия, обучение и комбинация от различни лечения.

лечение

Стимулантите като метафенидат и амфетамини са най-често използваните видове лекарства за лечение на ADHD \ t.

Може да изглежда противопоказно за борба с хиперактивността със стимулант, въпреки че тези лекарства активират мозъчните участъци, които подобряват вниманието, намалявайки хиперактивността. Освен това се използват нестимулиращи лекарства като атомоксетин, гуанфацин и клонидин.

Необходимо е обаче да се намери лекарството за всяко дете. Детето може да има странични ефекти с едно лекарство, а другото може да има полза. Понякога е необходимо да се използват няколко дози и видове лекарства, преди да се намери такъв.

Най-честите нежелани реакции са проблеми със съня, тревожност, раздразнителност и намален апетит. Други по-малко чести странични ефекти са тикове или промени в личността.

Лекарството не лекува ADHD, но контролира симптомите, докато се приема. Лекарствата могат да помогнат на детето да се съсредоточи или да научи по-добре.

психотерапия

За лечение на ADHD се използват различни видове психотерапия. По-конкретно, поведенческата терапия променя моделите на поведение чрез:

  • Реорганизирайте училищната и домашната среда.
  • Дайте ясни заповеди.
  • Създайте система за последователни положителни и отрицателни награди за контрол на поведението.

Ето няколко примера за поведенчески стратегии:

  • организирам: поставете нещата на едно и също място, за да не ги изгубите (училищни предмети, дрехи, играчки).
  • Създайте рутина: следвайте същия график всеки ден, тъй като детето става до леглото. Сложете графика на видимо място.
  • Избягвайте разсейването: изключвайте радиото, телевизора, телефоните или компютрите, когато детето прави домашното.
  • Опции за ограничаване: да накара детето да избира между две неща (храна, играчки, дрехи), за да се избегне свръхстимулация.
  • Използвайте цели и награди: използвайте лист, на който да напишете целите и получените награди, ако са постигнати. Уверете се, че целите са реалистични.
  • дисциплинанапример, че детето губи привилегии в резултат на лошо поведение. По-малките деца могат да бъдат игнорирани, докато не покажат по-добро поведение.
  • Намерете развлекателни дейности или талантиНамирането на това, в какво е добро детето - музика, изкуство, спорт - за насърчаване на самочувствието и социалните умения.

Помощ от родители

Децата с ADHD се нуждаят от насоки и разбиране от родителите и учителите, за да достигнат потенциала си и да успеят в училище. Фрустрация, вина или омраза могат да бъдат генерирани в семейството, преди детето да бъде диагностицирано.

Здравните специалисти могат да обучават родителите за ADHD, да обучават умения, нагласи и нови начини за връзка. Родителите могат да бъдат обучени да използват системи за възнаграждение и последствия, за да променят поведението на детето.

Понякога цялото семейство може да се нуждае от терапия, за да намери нови начини да се справи с проблемното поведение и да насърчи промените в поведението.

И накрая, групите за подкрепа могат да помогнат на семействата да се свържат с други родители с подобни проблеми и проблеми.

Алтернативни терапии

Има малко изследвания, показващи, че алтернативните терапии могат да намалят или контролират симптомите на ADHD. Преди да използвате някоя от тях, попитайте специалист по психично здраве, ако те са безопасни за вашето дете.

Някои алтернативни терапии са:

  • Диета: премахване на храни като захар или възможни алергени като мляко или яйца. Други диети препоръчват премахване на кофеина, багрилата и добавките.
  • Билкови добавки.
  • Витамини или добавки.
  • Есенциални мастни киселини:
  • Йога или медитация.

ADHD в училище

Ето някои съвети за класове, в които има деца с ADHD:

  • Избягвайте разсейванетонапример седи детето близо до учителя, вместо близо до прозореца.
  • Използвайте папка със задачи: включи в него напредък и бележки за споделяне с родителите.
  • Разделете задачи: разделяне на задачите на ясни и малки части за деца.
  • Дайте положителни подкрепления: насърчавайте или поощрявайте, когато детето се държи правилно.
  • надзор: контрол, че детето отива в училище с подходящите книги и материали.
  • Насърчаване на самочувствието: възпрепятствайте детето да прави трудни дейности в обществото и да насърчавате, когато правите нещата добре.
  • Учете техники за обучение.

Начин на живот

Тъй като ADHD се среща уникално във всяко дете, е трудно да се направят препоръки, които да работят за всички. Някои от следните препоръки обаче могат да помогнат за по-добър контрол на симптомите:

  • Покажете обич: Децата трябва да чуят, че са оценени. Фокусирането само върху негативните аспекти на поведението може да увреди връзката и да повлияе на самочувствието.
  • Споделете свободното си време: един от най-добрите начини за подобряване на приемането между родителите и децата е да споделят свободното си време.
  • Насърчаване на самочувствиетоДецата с ADHD обикновено се представят добре в артистични, музикални или спортни дейности. Намирането на специален талант на детето ще подобри самочувствието им.
  • организация: Помогнете на детето да води дневник на ежедневните задачи. Също така поръчайте работното място, така че да нямате разсейване.
  • Дайте указания: използвайте прости думи, говорете бавно и давайте конкретни поръчки.
  • Задайте графици: установяване на сънища и дейности, освен използване на календари за отбелязване на важни дейности.
  • Descansos: умората и умората могат да влошат симптомите на ADHD.
  • Идентифицирайте ситуации: избягвайте трудни ситуации за детето, като например заседание в дълги презентации, посещение на супермаркети или скучни дейности.
  • Бъдете търпеливиОпитайте се да запазите спокойствие, дори когато детето е извън контрол.

усложнения

Усложненията в живота на децата могат да бъдат:

  • Трудности в училище.
  • Склонност към повече злополуки и наранявания.
  • Възможност за по-лошо самочувствие.
  • Проблеми, взаимодействащи с други хора.
  • Повишен риск от употреба на алкохол или наркотици.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат:

  • Членове на семейството с ADHD или друго психично разстройство.
  • Излагане на токсини от околната среда.
  • Използване на алкохол или наркотици от майката по време на бременност.
  • Излагане на майката на токсини за околната среда по време на бременност.
  • Преждевременно раждане.

предотвратяване

За да се намали вероятността детето да развие ADHD:

  • По време на бременност: избягвайте увреждане на плода, избягвайте алкохола, тютюна и други лекарства. Избягвайте излагането на токсини от околната среда.
  • Защитете детето от излагане на токсини от околната среда като тютюн или промишлени химикали.
  • Ограничаване на експозицията на екрана: Въпреки че не е тествано, може да е разумно да се избягва прекомерното излагане на детето на телевизия или видео игри през първите пет години от живота..

противоречия

ADHD и неговата диагноза са противоречиви от 70-те години.Позициите варират от видимост на ADHD като нормално поведение към хипотезата, че това е генетично заболяване.

Други области на противоречие включват използването на стимуланти при деца, начина на диагностициране и възможната свръхдиагностика.

препратки

  1. Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то изд.). Арлингтън: Американска психиатрична публикация. стр. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Национален институт за психично здраве (2008). "Дефицит на вниманието хиперактивност (ADHD)". Национални здравни институти.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (февруари 2013 г.). "[Оценка на ADHD с ЕЕГ]". Tidsskr. Нито. Laegeforen. (на норвежки) 133 (3): 312-316.