Деперсонализиращо разстройство Симптоми, причини и лечение



на нарушение на деперсонализацията това е разстройство на личността, характеризиращо се с експериментиране на сериозни чувства на нереалност, които доминират живота на човека и които възпрепятстват нормалното функциониране в живота.

Усещанията за деперсонализация и дереализация могат да бъдат част от различни нарушения - като при остър стрес, въпреки че, когато те са основният проблем, човекът отговаря на критериите на това разстройство..

Хората с това разстройство могат да представят когнитивен профил с недостатъци на вниманието, краткосрочна памет или пространствено мислене. Те могат да бъдат лесно разсеяни и трудно да възприемат триизмерни обекти.

Въпреки че не е известно точно как се развиват тези когнитивни и перцептивни недостатъци, те изглежда са свързани с тунелно зрение (перцептивни изкривявания) и психично празнота (трудности при улавянето на нова информация)..

В допълнение към симптомите на деперсонализация и дереализация, вътрешният смут, създаден от разстройството, може да доведе до депресия, самонараняване, ниско самочувствие, тревожни пристъпи, пристъпи на паника, фобии ...

Въпреки че разстройството е промяна в субективния опит на реалността, тя не е форма на психоза, тъй като хората, които страдат от нея, поддържат способността да разграничават собствените си вътрешни преживявания и външната обективна реалност..

Хроничната форма на това разстройство е с преобладаване от 0.1 до 1.9%. Докато епизодите на дереализация или деперсонализация могат да се появят в общата популация, това разстройство се диагностицира само, когато симптомите причиняват значителен дискомфорт или проблеми в работата, семейството или социалната среда..

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Симптоми на деперсонализация
    • 1.2 Симптоми на дереализация
  • 2 Диагностика
    • 2.1 Диагностични критерии съгласно DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Причини
    • 3.1 Канабис
  • 4 Лечения
    • 4.1 Когнитивно-поведенческа терапия
    • 4.2 Лекарства
  • 5 Кога да посетите професионалист?
  • 6 Препратки

симптоми

Постоянните епизоди на деперсонализация и дереализация могат да причинят дискомфорт и проблеми на функционирането на работното място, в училище или в други области на живота.

По време на тези епизоди, човекът е наясно, че тяхното чувство за откъсване е само усещания, а не реалност.

Симптоми на деперсонализация

  • Усещания за външен наблюдател на мисли, чувства или чувство за плаване.
  • Усещания да си робот или да не контролираш речта или други движения.
  • Чувство, че тялото, краката или ръцете са изкривени или удължени.
  • Емоционално или физическо изтръпване на сетивата или реакциите към външния свят.
  • Усещанията, че в паметта им липсват емоции и че те не могат да бъдат спомени.

Симптоми на дереализация

  • Усещания за непознаване на външната среда, като например живот във филм.
  • Чувство на емоционално изключване от близките хора.
  • Външната среда изглежда изкривена, изкуствена, безцветна или неясна.
  • Изкривявания в възприятието на времето, като последните събития се чувстваха като далечно минало.
  • Изкривявания относно разстоянието, размера и формата на обектите.
  • Епизоди на деперсонализация или дереализация могат да продължат с часове, дни, седмици или дори месеци.

При някои хора тези епизоди стават постоянни емоции на деперсонализация или дереализация, които могат да се подобрят или влошат.

При това разстройство усещанията не са причинени директно от наркотици, алкохол, психични разстройства или друго медицинско състояние.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Постоянни или повтарящи се преживявания на дистанциране или външен наблюдател на собствените психични или телесни процеси (например, усещането, че човек е в сън).

Б) По време на епизода на деперсонализация чувството за реалност остава непокътнато.

В) Деперсонализацията причинява клинично значим дискомфорт или социални, трудови или други важни области на влошаване на живота.

Г) Епизодът на деперсонализация се проявява изключително по време на друго психично разстройство, като шизофрения, тревожни разстройства, остър стрес или други диссоциативни нарушения и не се дължи на директните физиологични ефекти на дадено вещество (например наркотици) или медицинско заболяване (например епилепсия на темпоралния лоб).

ICE-10

В ICE-10, това разстройство се нарича деперсонализация-разстройство на дереализация. Критерият за диагностика е:

  1. Едно от следните:
  • симптоми на деперсонализация. Например, индивидът чувства, че техните чувства или преживявания са далечни.
  • симптоми на дереализация. Например предмети, хора или околна среда изглеждат нереални, далечни, изкуствени, безцветни или безжизнени.
  1. Приемане, че това е спонтанна или субективна промяна, която не се налага от външни сили или от други хора.

Диагнозата не трябва да се поставя при определени специфични състояния, например интоксикация от алкохол или наркотици, или заедно с шизофрения, разстройства на настроението или безпокойство.

каузи

Точната причина за това заболяване не е известна, въпреки че са идентифицирани биопсихосоциални рискови фактори. Най-често срещаните преципитатори на разстройството са:

  • Тежък стрес.
  • Емоционалната злоупотреба в детска възраст е значителен предиктор за диагнозата.
  • паника.
  • Голямо депресивно разстройство.
  • Прием на халюциноген.
  • Смърт на близък човек.
  • Тежка травма, като автомобилна катастрофа.

Не е известно много за невробиологията на това разстройство, въпреки че има доказателства, че префронталната кора може да инхибира невроналните схеми, които обикновено формират емоционалния субстрат на опита..

Това разстройство може да бъде свързано с нарушена регулация на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, участъка на мозъка, участващ в отговора "борба или бягство". Пациентите показват нарушени нива на кортизол и базална активност.

марихуана

В някои случаи употребата на канабис може да насочва дисоциативните състояния като деперсонализация и дереализация. Понякога тези ефекти могат да останат устойчиви и да доведат до това разстройство.

Когато канабисът се консумира във високи дози по време на юношеството, той увеличава риска от развитие на това заболяване, особено в случаите, когато лицето е предразположено към психоза.

Деперсонализираното разстройство, индуцирано от канабис, се появява нормално в юношеството и е по-често при момчета и на възраст между 15 и 19 години..

лечения

Нарушението на деперсонализацията липсва ефективно лечение, отчасти защото психиатричната общност се фокусира върху изследването на други болести, като алкохолизма..

В момента се използват различни психотерапевтични техники, като когнитивно-поведенческа терапия. Освен това се изследва ефективността на лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), антивонвулсанти или опиоидни антагонисти..

Когнитивно-поведенческа терапия

Тя има за цел да помогне на пациентите да интерпретират симптомите по начин, който не заплашва.

лечение

Установено е, че нито антидепресанти, нито бензодиазепини, нито антипсихотици са полезни. Има някои доказателства, които поддържат налоксон и налтрексон.

Предложена е комбинация от SSRIs и бензодиазепин за лечение на хора с това разстройство и тревожност. При проучване през 2011 г. с ламотрижин е установено, че е ефективно при лечение на деперсонализиращо нарушение.

Модафинил е ефективен в подгрупа хора с деперсонализация, с проблеми с вниманието и с хиперсомния.

Кога да посетите професионалист?

Моментните усещания за деперсонализация или дереализация са нормални и не са причина за безпокойство. Въпреки това, когато те са чести, те могат да бъдат признак на това разстройство или друго психично заболяване.

Препоръчително е да посетите професионалист, когато имате чувство за обезличаване или дереализация, че:

  • Те са дразнещи или емоционално обезпокоителни.
  • Те са чести.
  • Повлияйте върху работата, връзките или ежедневните дейности.
  • усложнения
  • Епизодите на дереализация или обезличаване могат да причинят:
  • Трудност съсредоточаване върху задачи или запомняне на неща.
  • Намеса в работата и други ежедневни дейности.
  • Проблеми в семейните и социалните отношения.

препратки

  1. "Деперсонализиращо разстройство на дереализацията: епидемиология, патогенеза, клинични прояви, курс и диагноза".
  2. Деперсонализиращо разстройство (DSM-IV 300.6, диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, четвърто издание).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Ролята на междуличностната травма в детството при деперсонализация". American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Симеон Д: Разстройство на деперсонализация: съвременен преглед. Лекарства за ЦНС. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (декември 2007 г.). "Деперсонализация и индивидуализъм: ефектът на културата върху профилите на симптомите при паническо разстройство". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Разбиране и лечение на разстройство на деперсонализацията". Напредък в психиатричното лечение (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / ап.11.2.92.
  7. Инфектирано с канабис нарушение на деперсонализацията в юношеството. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Всички докладвани случаи описват началото на деперсонализиращо разстройство в юношеството.") Докато това състояние обикновено се разпределя между половете, нарушението на деперсонализацията, предизвикано от наркотици, обикновено се свързва с по-млада възраст в началото и с мъжки пол ”).
  8. Инфектирано с канабис нарушение на деперсонализацията в юношеството. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Като цяло обаче по-голямата част от случаите с деперсонализиращо разстройство твърдят, че състоянието е започнало по време на юношеството, обикновено между 15 и 19 години. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (януари 2008 г.). "Деперсонализиращо разстройство: фармакологични подходи." Експертна оценка на невротерапевтиците 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Деперсонализиращо разстройство: фармакологични подходи". Експерт Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Алиев Н.А., Алиев З.Н. (2011). "Ламотригин при непосредствено лечение на амбулаторни пациенти с деперсонализиращо нарушение без психиатрична коморбидност: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 август 2009 г.). Деперсонализация: нов поглед към пренебрегвания синдром. Кеймбридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 120. ISBN 0-521-87498-X