Лечение на експозицията Видове и нарушения, при които тя е ефективна

на терапия с експозиция е вид когнитивно-поведенческа терапия, която се състои в приближаване към ситуацията на страх с цел премахване на тревожност или страх.

Със сигурност сте чули, че най-добрият начин да преодолеете страховете си е да се изправите пред тях. Нещо подобно е това, което се прави при терапия с експозиция, макар и по по-планиран и безопасен начин.

По този начин ние подхождаме към ситуациите, които пораждат безпокойство, докато не свикнем с тях, като започваме да се чувстваме все по-спокойни.

Обикновено се използва при фобии, паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, анорексия, булимия ... Накратко, при патологии, при които има безпокойство или страх от нещо, което се случва.

Някои примери за ужасяващи ситуации, при които терапията с експозиция служи, е да използват автобуса или метрото, да говорят публично, да получават критики, да ядат „забранени“ храни, да изтеглят кръв и т.н..

Експозицията може да се съсредоточи и върху вътрешните стимули, които предизвикват безпокойство или други негативни емоции. Например: страх от чувство на тревожност, припадък, притеснение или заболяване.

Повечето от тези страхове са прекомерни и обикновено не отговарят на реалната опасност, която ситуацията би имала, ако се случи. Освен това те засягат ежедневния живот на човека.

Терапията за експозиция не означава забравяне или изчезване на обучението на страха. По-скоро човекът развива ново учене, което се конкурира със старата памет на страха.

Различни проучвания показват ефикасността на терапията с експозиция. Според Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), живото въздействие е силно препоръчително за посттравматично стресово разстройство за ветерани от войната и военни.

на Международна фондация за обсесивно-компулсивно разстройство Също така докладва положителни резултати от тази техника. В него се посочва, че 7 от 10 пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство имат 60 до 80% намаление на симптомите. Те получиха комбинирана терапия на експозиция и когнитивно преструктуриране.

От друга страна, Kaplan & Tolin (2011), извършиха мета-анализ, при който откриха положителни резултати от терапията с експозиция, които бяха поддържани дори 4 години след получаването на лечението. 90% от участниците посочват, че тяхната тревожност е намалена, а 65% са посочили, че вече не страдат от фобия.

Как действа терапията за експозиция?

Когато се страхуваме от нещо, сме склонни да избягваме обекти, дейности или свързани ситуации. В краткосрочен план, избягването служи за намаляване на чувството на страх и нервност. В дългосрочен план обаче тя допринася за запазване на страха в нарастваща и нарастваща степен.

Ето защо е важно да се изложим на това, от което се страхуваме, за да премахнем страха в неговите корени. Терапията за експозиция прекъсва порочния кръг на избягване и страх.

По този начин, психолозите създават безопасна и контролирана среда, в която те излагат пациентите на неща, от които се страхуват, като гарантират, че не се появяват негативни последици.

За да бъде ефективна експозиционната терапия, пациентът трябва да остане в ситуацията на опасения, докато тревожността не спадне. Или да се докаже, че не се случват негативните последици, които си въобразява.

Важно е тази терапия да се извършва постепенно и контролирано. Това, което се иска, е човекът да се справя систематично със своите страхове и да контролира импулса да избегне ситуацията.

В началото може да бъде много сложно, защото нивата на тревожност могат да станат забележително, поради това обикновено се извършва постепенно. Тъй като човек се справя със своите страхове без негативните последици, които очакваха, нивата на тревожност постепенно намаляват, докато изчезнат..

Защо терапията с експозиция е ефективна?

Не е известно със сигурност защо действа експозиционна терапия. Очевидно има различни обяснения, които не трябва да са несъвместими между тях.

- изчезване: Тъй като страховитите стимули не са последвани от отрицателни последици, има изчезване или изчезване на отговорите, извлечени от тревожността.

- привикване: или намалена емоционална и физиологична активация, след като ужасният стимул се появи няколко пъти. Може да се каже, че тялото е уморено, за да остане на високи нива на тревожност и в някакъв момент се намалява.

- Повишаване на очакванията за самоефективност: увереност в способността на човек да се изправи срещу страховития стимул.

- Намаляване на заплашващите интерпретации, какво се случва, когато осъзнаеш, че страхът не се случва.

- Емоционална обработка: Човекът променя когнитивните си схеми на това, от което се страхува. Задайте нови спомени и мисли, които са несъвместими с идеите, които поддържат страха.

- Емоционално приемане: да приемат и толерират емоционални състояния и отрицателни соматични усещания, без да избягват или да се опитват да ги контролират.

За какви патологии е ефективна?

Научно е доказано, че терапията с експозиция е полезна при патологии като:

- Всички видове фобии, като социална фобия или агорафобия.

- Паническо разстройство.

- Обсесивно-компулсивно разстройство.

- Посттравматично стресово разстройство.

- Генерализирано тревожно разстройство.

- Нарушения на храненето като анорексия или булимия. Тъй като има интензивен страх от ядене на определени храни и наддаване на тегло, пациентът може да бъде изложен на тези стимули.

- хипохондрия.

- Пристрастяване към алкохол, наркотици или патологичен хазарт.

- Управление на гнева Тоест, излагайте се на коментари или ситуации, които предизвикват гняв, за да се научите да се контролирате пред тях.

Видове терапии за експозиция

В някои случаи травмите или страховете могат да бъдат изправени едновременно. Или, можете да работите постепенно придружавайки процеса на релаксиращи техники.

Обикновено започвате със ситуации, които причиняват по-малко безпокойство и малко по малко, увеличавате нивото на трудност.

В случай на паническа атака се препоръчва пациентът да се чувства възможно най-близо до мястото, където се е случила паниката, и да изчака да премине. Важно е да избягвате да обръщате внимание на телесните си усещания и отново да се изправите пред фобията.

Човекът, който ви придружава, трябва да седи до вас, но избягвайте да говорите с пациента за усещанията, които изпитвате, тъй като това ще влоши положението..

Можем да различим различни терапии за експозиция. Например три вида се открояват според начина, по който са изложени: жива експозиция, въображение или виртуална реалност.

Изложба на живо

В изложбата на живо лицето се сблъсква с опасна ситуация в реалния живот, в сценарии, които обикновено пораждат страх. Например, ако се страхувате да летите, можете да отведете човека на летището, за да видите самолетите.

Тази експозиция може да се направи с помощта на терапевта в много контролирани ситуации. Необходимо е да останем в ситуацията, предизвикваща страх, докато тя изчезне или намалее.

Понякога можете също да го придружите, за да разкриете член на семейството или приятел, на когото преди това е било инструктирано да ви помогне.

Изложба във въображение

Става дума за ярко представяне на опасния обект или ситуация, с всички възможни детайли. Това се прави с помощта и надзора на терапевта. Професионалистът ще се увери, че вие ​​си представяте точно какво произвежда страх.

Този вид експозиция изглежда по-безопасен и по-удобен, но може да бъде сложен за някои пациенти, за които е трудно да си представят. Може да е необходимо предварително обучение, за да се извърши добре. Също така съществува опасност те да избегнат определени мисли, предотвратявайки пълното излагане.

Изложба във виртуална реалност

Изложбата с виртуална реалност съчетава компоненти на изложбата на живо и във въображение, така че пациентът да е изложен на ситуации, които изглеждат реални.

Тя е по-привлекателна за пациентите, тъй като те се уверяват, че са в безопасна среда, която няма да излезе от контрол. В същото време пресъздава реалистична среда, в която можете напълно да се потопите, като сте в състояние да създавате усещания, много подобни на живите стимули.

От друга страна, три вида експозиционни терапии могат да бъдат разграничени според това кой придружава пациента по време на процеса. Това са самообучение, терапевтично подпомагана експозиция и групова експозиция.

autoexposure

Тъй като фобийните хора са много зависими, понякога е възможно сами да се изложат на анксиогенни стимули..

Този метод е по-мощен и предлага по-трайни резултати. Въпреки това, в началните фази е по-добре да бъде придружен от терапевта.

За да бъде успешна, е необходимо да следвате инструкциите на професионалистите. Как да се установят реалистични цели, да се идентифицират възможните проблемни поведения и редовна практика на самоизлагане с всяка от тях. Както и контрола на непредвидените обстоятелства и знаят как да оценяват намаляването на нивата на тревожност в себе си.

Подпомогнат от терапевта

Това е най-често срещаният начин на експозиция, при който терапевтът придружава пациента в почти целия процес на експозиция.

Групова изложба

Препоръчва се, когато живеете сам, имате малко социални умения или имате конфликтни отношения с двойката или семейството, в които те не си сътрудничат с терапията..

Групата има допълнителен мотивационен ефект, особено ако е свързана група. Друго предимство са получените социални ползи като установяване на връзки, работещи социални умения, заемане на свободно време и др..

Въпреки това, не се препоръчва за други случаи, като социална фобия, където групата може да е заплашителна, което води до изоставяне на терапията..

Други видове терапия за експозиция се състоят от:

Систематична десенсибилизация

Това е техника на модификация на поведението, която е много използвана. Първо, установена е йерархия на ситуации, които предизвикват безпокойство. Тогава стимулите на йерархията са изложени, когато пациентът е в безопасна и много спокойна среда.

За целта се провеждат релаксиращи упражнения преди изложбените сесии. Целта е страховитите стимули да са свързани с несъвместимия отговор (релаксация) и да спрат да предизвикват безпокойство.

Последователни приближения или оформяне

Това е операционна техника за установяване на поведение. Той се използва в много случаи, но една от тях е излагане на страховити стимули или ситуации.

Тази техника подсилва или възнаграждава поведението на приближаване към това, което предизвиква безпокойство, докато постигне пълно поведение.

Например, ако някой се страхува да говори на публично място, на първо място можете да се опитате да зададете въпрос пред малка аудитория, след това да направите коментар или да мислите, след това да го направите в по-големи групи ... Докато не говорите, без да се чувствате загрижени. Всички тези поведения ще бъдат възнаградени по най-подходящия начин според лицето.

Интероцептивна експозиция

Интероцептивната експозиция се състои в провокиране на страховити усещания за тялото. Например, хората с пристъпи на паника често се страхуват от физиологичните симптоми на тревожност като ускоряване на сърдечната честота, топлина или изпотяване..

При този вид експозиция тези симптоми ще бъдат създадени (например интензивни физически упражнения), докато тревожността не бъде намалена и избягването на поведението при бягство.

Целта е да се прекъснат телесните усещания от паническите реакции (Encinas Labrador, 2014).

Експозиция и превенция на реакцията

Това е вид експозиция, използвана за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Той комбинира излагането на страховитите стимули плюс избягването на нежелана реакция.

Необходимо е да се помни, че в обсесивно-компулсивното разстройство има мисли и натрапливости, които пациентът се опитва да неутрализира с умствени поведения или ритуали..

Например, може да имате мании, свързани с замърсяването и да намалите тревожността, която те генерират, да извършвате непрекъснато поведение на почистване.

Чрез тази техника субектите са изложени на своите страхове (са в контакт с нещо замърсено или мръсно), като в същото време предотвратяват реакцията (те трябва да останат немити до намаляване на тревожността)..

наводнение

Наводнението е по-интензивно и рязко, но ефективно излагане. Състои се от излагането на пряко на стимула или ситуацията, която генерира най-много страх и остава в нея, докато тревожността не намалее.

Тя може да продължи около час и се прави с терапевта. Това може да се направи на живо или във въображение.

Терапия за експозиция и поведение за безопасност

За да бъде ефективна терапията на експозиция, трябва да се избягва поведение за безопасност. Това са когнитивни или поведенчески стратегии, които пациентите извършват, за да намалят тревожността си по време на експозиция.

Например, поведение за безопасност в страх от летене би било да се вземат транквилиращи или спящи лекарства.

Това кара лицето да не бъде изцяло изложено на техния страх, което пречи на ефективността на терапията. Проблемът е, че временно създава облекчение от страха, но в средносрочен и дългосрочен план те поддържат безпокойство и избягване.

препратки

1. Терапия за експозиция. (Н.О.). Възстановен на 19 февруари 2017 г., от Добра терапия: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J.S., Tolin, D.F. (6 септември 2011 г.). Терапия за експозиция при тревожни разстройства. Изтеглено от Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F.J., & Bados López, A. (2014). Техники за модификация на поведението. Мадрид: Пирамида.
4. Техники на изложението (15 юни 2011 г.). Възстановен от университета в Барселона: diposit.ub.edu.
5. Какво е терапия с експозиция? (Н.О.). Възстановен на 19 февруари 2017 г. от PsychCentral: psychcentral.com.
6. Какво е терапия с експозиция? (Н.О.). Възстановен на 19 февруари 2017 г. от Обществото по клинична психология: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Преглед на терапията с експозиция: златен стандарт за лечение на ПТСР. Вестник на изследванията и развитието на рехабилитацията, 49 (5), 679-688.