Биполярно разстройство при деца Симптоми, причини и лечение

на Биполярно разстройство при деца това е хронично психично заболяване, което е все по-широко разпространено. Всъщност през 2007 г. група изследователи обявиха, че броят на децата, диагностицирани с биполярно разстройство, се е увеличил до 40 пъти през последните години..

Въпреки че се проявява най-често в края на юношеството и ранна зряла възраст, вече може да се диагностицира на около 6-годишна възраст..

Това състояние засяга състоянието на ума и енергията, по-конкретно причинявайки резки промени в емоционалните състояния. По този начин детето може непрекъснато да колебае между разпадането и тъгата или активността и еуфорията.

За разлика от биполярното разстройство при възрастни, при деца, депресивни и маниакални симптоми възникват през същия ден. Дори може да се появи едновременно, като негативни настроения с голяма енергия.

Разпространението на заболяването в света е около 1-2%. Докато, ако говорим само за детското население, процентът е между 0,1% и 0,5%, въпреки че честотата му нараства.

Биполярното разстройство при деца изглежда е по-често при мъжката популация, с по-депресивни симптоми при момичетата.

В допълнение, често се появяват и други разстройства, които съпътстват биполярното, като ADHD, разрушително поведение, депресия и т.н..

Видове биполярно разстройство при деца

Съществуват различни видове биполярно разстройство според DSM-V, които са следните:

- Биполярно тип I: се характеризира с преобладаване на маниакални епизоди. Обикновено засегнатото лице показва голяма еуфория и високо ниво на активност, което му пречи да спи или да остане неподвижно. Щастието и смяхът могат бързо да се превърнат в раздразнителност и агресивност.

- Биполярно тип II: Тук преобладават хипоманични епизоди, т.е. тъга и апатия са по-чести от епизодите на манията. Проклина с големи депресивни епизоди. 

- циклотимия: Той е описан при деца като периоди от 1 година или повече, когато се появят няколко хипоманични и депресивни симптоми. Освен това, тя трябва да бъде придружена от нервност или влошаване на ежедневното клинично значимо състояние.

- Биполярно разстройство, предизвикано от вещества/ медикаменти и други подобни

- Поради друго медицинско състояние

Какво е биполярно разстройство при деца??

Има няколко фактора, които могат да причинят биполярно разстройство в детска възраст, въпреки че е ясно, че генетичните фактори имат голямо тегло.

85% от случаите се дължат на наследствени генетични фактори. Всъщност, монозиготните близнаци имат по-голяма вероятност (45%) от споделянето на заболяването, отколкото от дизиготни близнаци (6%).

Биполярното разстройство се свързва с определени области на хромозоми 4, 6, 8, 10, 13, 18 и 20 (както и шизофрения). Въпреки че резултатите са противоречиви между различните изследвания, тъй като изглежда, че много различни гени участват в по-голяма или по-малка степен.

В голямо изследване в списание Nature от Mühleisen et al. (2014) са открили два гена, които са много важни за биполярното разстройство: гена ADCY2 на хромозома 5 и региона MIR2113 и POU3F2 на хромозома 6.

По този начин, ако има фамилна анамнеза за биполярно разстройство, често е по-вероятно те да имат заболяването, отколкото други, които нямат фамилна анамнеза..

Точните причини обаче все още се разследват, тъй като не са напълно определени.

Биполярното разстройство може да възникне и от промени в някои мозъчни структури, участващи в емоционална обработка, като например: базални ганглии, амигдала, хипокампус, таламус или префронтална кора..

Счита се за неврологично заболяване. Според Uribe и Wix (2011), това разстройство се характеризира с дефицит на GABAergic interneurons и преувеличена експресия на тези гени, които програмират невронна смърт. Известно е, че има периоди в живота ни, където има невронална смърт (наречена невронална резитба), които са адаптивни и здрави. Въпреки това, когато този процес е променен (например, неврони или връзки, които са полезни, се елиминират), те могат да доведат до различни нарушения.

Друг спусък е тревожните разстройства, изглежда, че децата, които имат тези проблеми, са по-склонни да развият биполярно разстройство (Национален институт за психично здраве, 2016).

Симптоми на биполярно разстройство при деца

Според "Биполярното дете" много родители на биполярни деца показват, че са се държали по различен начин от млада възраст. Те заявяват, че са трудни деца, че те рядко са уморени, спят много малко, са много чувствителни към външни дразнители и изпитват голяма тревожност от раздялата.. 

В ранна детска възраст, както споменахме, промените в настроението колебаят много бързо. Те се характеризират предимно с набор от симптоми на мания, депресия и тежка раздразнителност.

Основните симптоми са:

- Промени в настроението: осцилиращ от еуфория и раздразнителност до депресия (тъга и плач). Промените могат да се появят след няколко часа (това, което е известно като ултра-бърз цикъл) и са интензивни и експлозивни.

Обикновено ниско настроение се дава сутрин, така че на тези деца е практически невъзможно да се измъкнат от леглото. Докато вечерите и нощите енергията се изгаря.

- безпокойство: детето е очаквателно, напрегнато и с високо ниво на бдителност.

Около 5-7 години са епизоди на разделителна тревожност в депресивните периоди. По това време може да се отбележи, че детето спи повече от необходимото, като се появяват периоди на безсъние по време на етапите на мания или активиране..

- хиперактивност: не можете да стоите на едно място и да имате периоди на силна възбуда. Поява на екстремни изблици преди отказа на другите.

- Кажете "не" на всичко и да се противопоставят на нормите, дадени от възрастните. Постоянно неподчинение, дори достигане на агресивност и насилие.

- Това разсейва лесно.

- Представете a ускорено мислене, това е извън нормалното (тахипсихия)

- Започнете много дейности, но не завършвайте.

- Можете да показвате предпочитания за опасни дейности или рисковано.

- Тези деца могат да бъдат начални, арогантни и прекомерно екстровертни; или могат да изпитат социална фобия.

- Понякога могат да се появят енуреза, нощни ужаси, чести кошмари и хранителни разстройства.

- Интересно е, че може да възникнат и заблуди или ирационални убеждения, които се приемат за истински и халюцинации. Те са свързани с гласове или образи, които го заплашват, сатанински фигури или змии. Те са по-често срещани в етапите на свръхактивиране или мания.

- В депресивни етапи, детето обикновено се оплаква от болка и има физически дискомфорт.

Важно е обаче да се знае, че тези симптоми не са еднакви при всички деца и не трябва да бъдат всички. В допълнение, изолираните погледи могат да бъдат нормално поведение на малки деца (Какво дете няма моменти на неподчинение и изблици?) но тук те са придружени от вече дефинираните симптоми и са толкова интензивни, че те се допират до проблематиката.

Често при деца това биполярно разстройство започва с ранна депресия.

Как се прави диагнозата?

Колкото по-малко е детето, толкова повече усложнения има за диагностициране и по-често срещаните грешки.

Поради тази причина обикновено изчакваме няколко години, за да проверим дали това е биполярност, а не друго условие, тъй като неправилната диагноза ще доведе до лечение, което не е подходящо. Това може да бъде много вредно за детето, затова предпочитаме да действаме предпазливо. Има случаи, които дори не са диагностицирани, докато детето не достигне юношество.

Въпреки това, когато нарушението е открито преди и преди да бъде лекувано, напредъкът на заболяването ще бъде по-добър.

Диагнозата на биполярното разстройство при деца е много спорна, като някои автори заявяват, че тя всъщност е по-рядка от нея (т.е. тя се диагностицира повече от необходимото); докато други мислят друго.

Има и други проблеми, свързани с диагнозата и са свързани с този проблем, които могат да бъдат много лесно объркани с други нарушения.

За диагностициране на биполярно разстройство, професионалистът ще се впусне в съществуването на депресивни или маниакални епизоди, модел на сън и активност, възможни свързани заболявания, текущо психологично състояние, стресови събития или трудни ситуации, през които детето преминава, физически заболявания, насилие и т.н..

Не бъркайте с ...

- Дефицит на вниманието хиперактивност (ADHD)

- Разрушително разстройство на настроението.

- Отрицателно дефиниращо разстройство

- Детска шизофрения 

Понякога биполярното разстройство може да съществува заедно с едно от горните.

Лечение и съвет

Биполярното разстройство при деца е хронично заболяване, но има лечение, има няколко техники за детето да бъде възможно най-добре и да развие задоволителен живот. Най-добре е да се избере всеобхватен подход, обхващащ всички възможни аспекти на малките.

- лекарства: Първата цел ще бъде да се стабилизира настроението на детето. Най-често срещаните лекарства са литиев карбонат, натриев валпроат, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и тиагабин.

Ако има психотични симптоми или агресивно поведение, се използват атипични антипсихотици като рисперидон, оланзапин, кветиапин и арипипразол..

Важно е да се получи подходящо лекарство за всяко дете и тази администрация да се прилага стриктно. Може да е полезно да използвате напомнянията, които са необходими, за да избегнете пропускане на всеки изстрел.

Трябва да се внимава за страничните ефекти на лекарствата, тъй като тези вещества са изследвани предимно при възрастни, а не при деца; така че не знаете ефектите, които може да донесе.

- Психологическа терапия: След като детето се стабилизира благодарение на фармакологичната интервенция, от съществено значение е да се получи терапия с цел стабилни промени. По този начин можете да промените навиците, поведението си и да подобрите социалните отношения с другите.

Не е добра възможност да се избере терапия, ако детето е в тежката фаза на заболяването, все още без лекарства. Тъй като в този случай тя няма да сътрудничи и ще бъде много трудно да се работи с него.

- Семейна терапия: Понякога може да се наложи, ако поведението на детето нарушава цялото семейство и причинява сериозни проблеми в отношенията.

От друга страна, този вид терапия може да бъде полезна за семейството да научи за проблема, да знае как да обучава и лекува детето у дома си, както и че разстройството на детето им не ги абсорбира..

Според Díaz Atienza и Blánquez Rodríguez, в глобален план, семейството трябва да се научи да:

- Стойте твърдо в лицето на разрушителното поведение на детето и раздразненията.

- Бъдете по-толерантни към трудностите, които детето има, които не са толкова важни, или го принуждавайте да се подчиняват на ненужни правила. Те трябва да разберат, че детето не може да контролира емоциите и действията си.

- Задайте ясни граници, но нито сте твърде твърди в дома.

- Упражнявайте техники за релаксация, слушайте тиха музика.

- Избягвайте проблеми и дискусии в семейството, опитвайки се да поддържате спокойна среда.

- Бягайте от рискови ситуации и не оставяйте опасни предмети близо до детето.

Важно е интервенцията да обхваща всичко възможно: афективни, поведенчески, семейни и психосоциални аспекти на засегнатите.

- Адаптация от училището: Важно е да информирате учителите за състоянието, което детето има, за да могат да адаптират дейностите към техния работен ритъм. Затова трябва да се постигнат споразумения с училищните работници. Възможно е дори да има периоди, в които детето да не може да отиде, тъй като е важно да докладва всичко на училището.

- Запазете рутинна процедура: от съществено значение е да се намали стреса до максимално възможното в средата на детето и да се определи график, в който всеки ден се събуждаш, лягаш и правиш храна в същото време.

- Подкрепа за детето: Може да бъде сложно, но ще е по-добре за щастлив живот, ако детето се чувства разбрано и има търпение с него. За родителите е полезно да се опитат да ви изслушат и да говорят с вас, както и да знаят, че е важно да продължите лечението, за да се почувствате по-добре. Също така е добре, че те отделят време за отдих и забавление.

- Действайте пред всякакви признаци на самоубийство: по-добре да не мисля, че те са будни повиквания и да действат, ако забележите, че детето говори за смъртта, е наранено или по някакъв начин изразява, че иска да умре. Целесъобразно е да потърсите помощ възможно най-скоро и да премахнете опасните предмети от обсега на детето.

препратки

1. Биполярно разстройство при деца и юноши. (Н.О.). Възстановен на 8 август 2016 г. от Националния институт за психично здраве.

2. Деца и тийнейджъри с биполярно разстройство. (Н.О.). Възстановен на 8 август 2016 г. от WebMD.

3. Díaz Atienza, J. and. (Н.О.). Биполярно разстройство в детска и юношеска възраст. Възстановен на 8 август 2016 г. от Ръководството за родители на Отдела по психично здраве на Infanto Juvenil de Almería.

4. Често задавани въпроси за ранно-начало биполярно разстройство. (Н.О.). Възстановен на 8 август 2016 г. от The Bipolar Child.

5. Leibenluft, Е. (n.d). Тежко нарушение на настроението, раздразнителност и диагностични граници на биполярно разстройство при младежи. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A.R. (s.f.). Биполярно разстройство при деца и юноши. Възстановен на 8 август 2016 г. от Център Лондон.

7. Muhleisen, Т., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Изследването на асоциацията, обхващащо целия геном, разкрива два нови локуса за риск за биполярно разстройство. Nature Communications, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Ревизия: Невронална миграция, апоптоза и биполярно разстройство. Вестник по психиатрия и психично здраве (Барселона), 5127-133.