Биполярно разстройство (тип 1 и 2) Симптоми, причини, лечение

на биполярно разстройство Това е психично заболяване, характеризиращо се с тенденция на човек да се редува между депресивни епизоди и манийни епизоди. При тип 1 лицето замества депресивните епизоди с пълни манийни епизоди, а при 2-ри тип той се редува между депресивни епизоди и хипоманични епизоди (по-малко сериозни)..

Симптомите на това разстройство са тежки, различни от нормалните възходи и падения на настроението. Тези симптоми могат да доведат до проблеми в личните взаимоотношения, по време на работа, в училище, във финансови или дори самоубийства.

По време на фазата на депресия, човек може да изпита негативно възприемане на живота, неспособност да се чувства удоволствие за живота, липса на енергия, плач, самонараняване, и в крайни случаи - самоубийство..

По време на маниакалната фаза човек може да изпита отказ да има проблем, да действа енергично, щастливо или раздразнено, да прави ирационални финансови решения, да чувства голям ентусиазъм, да не мисли за последствията от техните действия или липса на сън..

Въпреки че има случаи на детска възраст, нормалната възраст на настъпване на тип 1 е 18-годишна възраст, а за тип 2 е 22 години. Около 10% от случаите на биполярно разстройство 2 се развиват и стават тип 1.

Причините не са ясно разбрани, но генетичните фактори и факторите на околната среда влияят (стрес, детска злоупотреба). Лечението обикновено включва психотерапия, медикаменти и в случаи, които не отговарят, електроконвулсивната терапия може да бъде полезна..

индекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 - Симптоми на депресивни епизоди
  • 1.2 - Маниакални симптоми
• 2 Причини
  • 2.1 - Генетични фактори
  • 2.2 - Екологични фактори
  • 2.3 - Еволюционни фактори
  • 2.4 - Физиологични, неврологични и невроендокринни фактори
• 3 Диагностика
  • 3.1 Диагностични критерии за биполярно II разстройство
  • 3.2 Критерии за диагностика на манийния епизод (DSM-IV)
  • 3.3 Критерии за диагностика на големия депресивен епизод (DSM-IV)
  • 3.4 Коморбидни нарушения
• 4 Лечение
  • 4.1 -Психотерапия
  • 4.2 - Лечение
  • 4.3 - Други лечения
• 5 Епидемиология
• 6 Рискови фактори
• 7 Усложнения
• 8 Съвети, ако имате биполярно разстройство
• 9 Съвети за помощ на член на семейството
• 10 Препратки

симптоми

-Симптоми на депресивни епизоди

Признаците и симптомите на депресивната фаза на биполярно разстройство включват:

• Устойчива тъга.
• Липса на интерес към участие в приятни дейности.
• Апатия или безразличие.
• Тревожност или социална тревожност.
• Хронична болка или раздразнителност.
• Липса на мотивация.
• Вината, безнадеждността, социалната изолация.
• Липса на сън или апетит.
• Самоубийствени мисли.
• В крайни случаи може да има психотични симптоми: налудности или халюцинации обикновено неприятни.

-Маниакални симптоми

Манията може да се появи в различна степен:

хипомания

Това е най-малката степен на мания и продължава най-малко 4 дни. Тя не предизвиква значително намаляване на способността на човека да работи, да се социализира или да се адаптира. Той също така не изисква хоспитализация и липсват психотични характеристики.

Всъщност общото функциониране може да се подобри по време на един хипоманичен епизод и се смята за естествен механизъм срещу депресията.

Ако хипомания не е последвана или предшествана от депресивни епизоди, тя не се счита за проблем, освен ако това състояние на ума е неконтролируемо. Симптомите могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца.

Тя се характеризира с:

• По-голяма енергия и активиране.
• Някои хора могат да имат повече креативност, а други да са по-раздразнителни.
• Човекът може да се чувства толкова добър, че отрича, че преминава през състояние на хипомания.

мания

Манията е период на еуфория и високо настроение от поне 7 дни. Ако не се лекува, епизод от мания може да продължи от 3 до 6 месеца.

Тя се характеризира с три или повече от следните поведения:

• Говорете бързо и непрекъснато.
• Ускорени мисли.
• възбуда.
• Лесно разстояние.
• Импулсивно и рисково поведение.
• Прекомерни парични разходи.
• хиперсексуалност.
  

Човек с мания може също да почувства липса на нужда от сън и недостатъчна преценка. От друга страна, маниаците могат да имат проблеми с употребата на алкохол или други наркотични вещества.

В екстремни случаи те могат да изпитат психоза, така че контактът с реалността да се счупи, докато има високо състояние на ума. Нещо обичайно е, че човекът с мания се чувства непобедим или неразрушим и се чувства избран да постигне целта си.

Приблизително 50% от хората с биполярно разстройство изпитват халюцинации или заблуди, което може да доведе до насилие или психиатрично приемане.

Смесени епизоди

При биполярно разстройство смесеният епизод е състояние, при което мания и депресия се срещат едновременно. Хората, които преживяват това състояние, могат да имат внушителни мисли, докато имат депресивни симптоми като мисли за самоубийство или вина.

Хората, които са в това състояние, са изложени на висок риск от самоубийство, тъй като съчетават депресивни емоции с промени в настроението или затруднения при контролирането на импулсите..

каузи

Точните причини за биполярно разстройство не са ясни, въпреки че се смята, че те зависят главно от генетични и екологични причини.

-Генетични фактори

Смята се, че 60-70% от риска от развитие на биполярност зависи от генетичните фактори.

Няколко проучвания показват, че някои гени и региони на хромозоми са свързани с susceptibildiad, за да се развие разстройството, като всеки ген има по-голямо или по-малко значение.

Рискът от туберкулоза при хора със семейства с ТБ е до 10 пъти по-висок в сравнение с общата популация. Изследванията сочат хетерогенност, което означава, че различни гени участват в различни семейства.

-Фактори на околната среда

Изследванията показват, че факторите на околната среда играят важна роля в развитието на туберкулозата, като са в състояние да взаимодействат с психосоциални променливи с генетични нагласи.

Последните събития в живота и междуличностните отношения допринасят за вероятността от поява на манийни и депресивни епизоди.

Установено е, че 30-50% от възрастните, диагностицирани с туберкулоза, съобщават за злоупотреба или травма в детска възраст, което е свързано с по-ранно начало на заболяването и с по-големи опити за самоубийство..

-Еволюционни фактори

От еволюционната теория може да се мисли, че отрицателните последици, които биполярното разстройство има върху способността да се адаптират, причиняват, че гените не са избрани чрез естествен подбор..

Въпреки това, все още има високи стойности на туберкулоза в много популации, така че може да има еволюционна полза.

Защитниците на еволюционната медицина предполагат, че високите нива на туберкулоза през цялата история предполагат, че промените между депресивните и маниакалните състояния предполагат някакво еволюционно предимство при хората на предците..

При хора, които имат висока степен на стрес, депресивното настроение може да послужи като отбранителна стратегия, с която да се измъкне от външния стрес, да запази енергия и да увеличи часовете на сън..

Манията може да се възползва от връзката си с креативност, увереност, високи нива на енергия и по-висока производителност.

Състоянията на хипомания и умерена депресия могат да имат определени предимства за хората, които са в променяща се среда. Проблемът би бил, ако гените, отговорни за тези състояния, са прекалено активни и водят мания и голяма депресия.

Еволюционните биолози предполагат, че туберкулозата може да бъде адаптация на човешките предци към крайните северни климатични условия по време на плейстоцена. По време на горещото лято хипоманията може да позволи много дейности за кратък период от време.

Напротив, по време на дългата зима, прекомерният сън, прекомерният прием и липсата на интерес биха могли да помогнат за оцеляването. При отсъствие на екстремни метеорологични условия, туберкулозата би била неадаптивна.

Доказателство за тази хипотеза е връзката между сезонността и промените в настроението при хора с туберкулоза и ниска честота на туберкулоза при афро-американците..

-Физиологични, неврологични и невроендокринни фактори

Мозъчните изследвания показват разлики в обема на различните мозъчни области между туберкулозни пациенти и здрави пациенти. Намерени са увеличения на обема на страничните вентрикули, бледото глобус и увеличаването на степента на хиперинтензивност на бялото вещество..

Изследванията на магнитния резонанс предполагат, че има абнормна модулация между вентралната префронтална област и лимбичните области, особено амигдалата. Това би допринесло за лоша емоционална регулация и симптоми, свързани с настроението.

От друга страна, има доказателства, че подкрепя връзката между ранните стресови преживявания и дисфункцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос, което води до свръхактивиране.

По-рядко срещана туберкулоза може да възникне в резултат на нараняване или неврологично състояние: мозъчна травма, инсулт, HIV, множествена склероза, порфирия и епилепсия на слепоочния лоб.

Установено е, че невротрансмитер, отговорен за регулирането на настроението, допамин, увеличава предаването му по време на маниакалната фаза и се спуска по време на депресивната фаза..

Глутаматът се увеличава в лявата дорсолатерална префронтална кора по време на маниакалната фаза.

диагноза

Биполярното разстройство не се разпознава често и е трудно да се разграничи от униполарна депресия.

Вашата диагноза изисква да се вземат предвид няколко фактора: опитът на човека, поведенческите аномалии, наблюдавани от други хора, и признаците, оценени от психиатрите или клиничните психолози.

Най-широко използваните диагностични критерии са DSM и WHO ICD-10..

Въпреки че няма медицински доказателства за потвърждаване на туберкулозата, препоръчително е да се извършат биологични тестове, за да се гарантира, че няма физическо заболяване, като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, метаболитни нарушения, HIV или сифилис..

Също така е препоръчително да изключите мозъчните травми и да извършите електроенцефалограма, за да изключите епилепсията. Според DSM-IV има следните видове нарушения при биполярни разстройства:

• Биполярно разстройство I, единичен маниен епизод
• Биполярно разстройство I, последен хипоманичен епизод
• Биполярно разстройство I, последен маниакален епизод
• Биполярно разстройство I, последният смесен епизод
• Биполярно разстройство I, последният депресивен епизод
• Биполярно разстройство I, последният епизод не е уточнен
• Биполярно разстройство II
• Циклотимично разстройство
• Биполярно разстройство не е посочено.

В този раздел ще бъдат описани биполярно II разстройство, маниен епизод и голям депресивен епизод..

Диагностични критерии за биполярно II разстройство

А) Наличие на един или повече големи депресивни епизоди.

Б) Наличие на поне един хипоманичен епизод.

В) Афективните симптоми на критерии А и В не се обясняват по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се налагат върху шизофрения, шизофреноформно разстройство, халюцинационно разстройство или неуточнено психотично разстройство..

Е) Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социални, професионални или други важни области на дейността на индивида.

Посочете текущия или последния епизод:

• Хипоманика: ако настоящият епизод (или по-скорошен) е хипоманичен епизод.
• Депресивен: ако настоящият епизод (или по-скорошен) е голям депресивен епизод.

Диагностични критерии за манийния епизод (DSM-IV)

А) Диференциран период на необичайно настроение и постоянен висок, експанзивен или раздразнителен, с продължителност поне една седмица (или всяка продължителност, ако е необходимо хоспитализация).

Б) По време на промененото настроение са запазени три (или повече) от следните симптоми (четири, ако настроението е само раздразнително) и има значителна степен:

1. Преувеличено самочувствие или грандиозност.
2. Намаляване на нуждата от сън.
3. По-приказлив от обикновено или многословно.
4. Фуга от идеи или субективно преживяване, че мисълта се ускорява.
5. distraimiento.
6. Повишена умишлена активност или психомоторна възбуда.
7. Прекомерно участие в приятни дейности, които имат висок потенциал да доведат до сериозни последствия.

В) Симптомите не отговарят на критериите за смесения епизод.

Г) Промяната на настроението е достатъчно сериозна, за да предизвика влошаване на работата, обичайни социални дейности, взаимоотношения с други хора или нужда от хоспитализация, за да се предотврати увреждане на себе си или на други, или има психотични симптоми.

Е) Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество или на медицинско заболяване.

Критерии за диагностика на епизода с голяма депресия (DSM-IV)

А) Наличие на пет или повече от следните симптоми за период от 2 седмици, които представляват промяна в сравнение с предишната дейност; един от симптомите трябва да бъде: 1. депресивно настроение, или 2. загуба на интерес или капацитет за удоволствие:

1. Депресирано настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, както е посочено от субекта (тъжен или празен) или наблюдение от други (плач). При деца или юноши настроението може да бъде раздразнително.
2. Остро намаляване на интереса или способността за удоволствие във всички или почти всички дейности, по-голямата част от деня.
3. По-голяма загуба на тегло без режим на лечение или увеличаване на теглото, или загуба или увеличаване на апетита почти всеки ден. При децата трябва да преценим неуспеха да се постигне очакваното увеличение на теглото.
4. Безсъние или хиперсомния всеки ден.
5. Чувствата на прекомерна или неподходяща безполезност или вина почти всеки ден.
6. Намалява способността да се мисли или концентрира, или нерешителност, почти всеки ден.
7. Повтарящи се мисли за смърт, повтарящи се суицидни идеи без конкретен план или опит за самоубийство или конкретен план за самоубийство.

Б) Симптомите не отговарят на критериите за смесен епизод.

В) Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социалните, професионалните или други важни области на дейност на индивида.

D) Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване.

Е) Симптомите не се обясняват по-добре с наличието на скръб, симптомите продължават повече от два месеца или се характеризират с подчертано функционално увреждане, болезнени тревоги от безполезност, суицидни идеи, психотични симптоми или психомоторно забавяне.

Коморбидни нарушения

Възможно е да се появят някои съпътстващи психични разстройства на ТБ: обсесивно-компулсивно разстройство, нарушение на вниманието, хиперактивност, наркотична зависимост, предменструален синдром, социална фобия или паническо разстройство..

лечение

Въпреки че туберкулозата не може да бъде излекувана, тя може да бъде ефективно контролирана в дългосрочен план с медикаменти и психотерапия.

-психотерапия

В комбинация с медикаменти, психотерапията може да бъде ефективно лечение за туберкулоза.

Някои психотерапевтични лечения за туберкулоза са:

• Семейна терапия: тя позволява да се подобрят уменията за справяне със семейството, като например помагане на засегнатото лице или разпознаване на нови епизоди. Той също така подобрява решаването на проблеми и семейната комуникация.
• Когнитивно-поведенческа терапия: позволява на засегнатото лице да промени негативните или неадаптивните мисли и поведения.
• Междуличностна терапия и социален ритъм: подобрява личните взаимоотношения на засегнатите с другите и спомага за контролирането на ежедневните им рутинни действия, което може да предотврати депресивните епизоди.
• Психообразование: възпитава засегнатите от заболяването и лечението.

Според изследването медикаментите, заедно с интензивна психотерапия (седмична когнитивно-поведенческа терапия) имат по-добри резултати, отколкото само психотерапия или психо-обучение.

-лечение

Симптомите на туберкулоза могат да бъдат контролирани с различни видове лекарства. Тъй като не всички отговарят по един и същ начин на едно и също лекарство, може да се наложи да опитате различни лекарства, преди да намерите правилното лекарство.

Поддържането на бележки за ежедневните симптоми, лечения, модели на съня и други поведения ще ви помогнат да вземете ефективни решения. Лекарствата, които обикновено се използват за туберкулоза, са антидепресанти, стабилизатори на настроението и атипични антипсихотици.

Стабилизатори на настроението

Обикновено те са първата линия за лечение на туберкулоза и обикновено се приемат от години.

Литий е първият одобрен стабилизатор за лечение на манийни и депресивни епизоди. Има антиконвулсанти, които също се използват като стабилизатори на настроението:

• Валпроева киселина: тя е популярна алтернатива на лития, въпреки че младите жени трябва да бъдат внимателни.
• Ламотрижин: ефективен при лечение на депресивни симптоми.
• Други антиконвулсанти: окскарбазепин, габапентин, топирамат.

Употребата на валпроева киселина или ламотрижин може да повиши мислите за самоубийство или поведение, така че трябва да се внимава при употребата му и да се наблюдават хората, които я приемат..

В допълнение, валпроевата киселина може да повиши нивата на тестостерон при юношите, което може да доведе до състояние, наречено поликистозен яйчников синдром, който има симптоми като прекомерна красота на тялото, затлъстяване или неправилен менструален цикъл..

Страничните ефекти на лития могат да бъдат: сухота в устата, безпокойство, лошо храносмилане, акне, дискомфорт при ниски температури, болка в мускулите или ставите, нокти или крехка коса..

Когато приемате литий, важно е да проверите нивата в кръвта, както и функционирането на черния дроб и щитовидната жлеза.

При някои хора консумацията на литий може да предизвика хипотиреоидизъм.

Страничните ефекти на другите стабилизатори на настроението могат да бъдат:

• замаяност.
• сънливост.
• диария.
• главоболие.
• вкисналост.
• запек.
• Назална конгестия или отделяне.
• Промените на настроението.

Атипични антипсихотици

Често тези лекарства се използват заедно с антидепресанти за лечение на туберкулоза. Атипичните антипсихотици могат да бъдат:

• Арипипразол: използва се за лечение на манийни или смесени епизоди, в допълнение към поддържане на лечението.
• Оланзапин: може да облекчи симптомите на мания или психоза.
• Кветиапин, респиридон или зипразидон.

Страничните ефекти на атипичните антипсихотици могат да бъдат: \ t

• Размазано зрение.
• замаяност.
• тахикардия.
• сънливост.
• Чувствителност към слънцето.
• Обриви по кожата.
• сънливост
• Менструални проблеми при жените.
• Промени в метаболизма.
• Повишаване на теглото.

Поради промени в теглото и метаболизма, той може да увеличи риска от развитие на диабет или висок холестерол, така че е важно да се контролират нивата, теглото и липидите на глюкозата..

В редки случаи, продължителната употреба на атипични антипсихотици може да доведе до състояние, наречено тардивна дискинезия, което причинява неконтролируеми мускулни движения..

антидепресанти

Антидепресантите, които обикновено се предписват за лечение на симптомите на биполярна депресия, са: пароксетин, флуоксетин, сертралин и бупропион..

Приемането само на антидепресанти може да увеличи риска от преминаване към мания или хипомания. За да се предотврати това, обикновено се изисква използването на стабилизатори на настроението с антидепресанти.

Страничните ефекти на антидепресантите могат да бъдат:

• болест.
• Главоболие.
• възбуда.
• Сексуални проблеми.

Пациентите, приемащи антидепресанти, трябва да се наблюдават внимателно, защото могат да увеличат мислите или суицидното поведение.

Ако сте бременна или имате новородено бебе, консултирайте се с Вашия лекар за наличните лечения.

-Други лечения

• Електроконвулсивна терапия: може да бъде полезна, ако психотерапията или медикаментите не работят. Може да включва странични ефекти като дезориентация, загуба на паметта или объркване.
• Спящите медикаменти: въпреки че сънят обикновено се подобрява с лекарства, ако не, успокоителните или други лекарства могат да се използват за подобряване на съня..

За правилното лечение на ТБ е необходимо да се направят някои промени в начина на живот:

• Спрете да пиете или употребявате незаконни наркотици.
• Махни се от токсични лични отношения и изгради здрави лични отношения.
• Направете редовни физически упражнения и останете активни.
• Поддържайте здравословни навици на сън.

епидемиология

Биполярното разстройство е шестата водеща причина за увреждане в света и има разпространение на 3% от общата популация..

Нейната честота е еднаква при жените и мъжете, както и между различните култури и етнически групи. Късно юношеството и началото на зрелостта са възрасти, в които ТБ се проявява най-много.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да повишат вероятността от развитие на туберкулоза, са:

• Като близък член на семейството с биполярно разстройство.
• Високи периоди на стрес.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Житейски събития, като смъртта на любим човек или травматични преживявания.

усложнения

Ако не се лекува, туберкулозата може да доведе до редица проблеми, които засягат всички жизнени области:

• Опит за самоубийство.
• Правни проблеми.
• Финансови проблеми.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Проблеми със семейни или двойни взаимоотношения.
• Социална изолация.
• Ниска производителност на труда или училище.
• Отсъствие от работа или обучение.

Съвети, ако имате биполярно разстройство

Необходимо е да се води здравословен начин на живот, за да се запазят симптомите на туберкулоза, да се намалят симптомите и да се предотврати рецидив. В допълнение към психотерапията и лекарствата има и други неща, които можете да направите:

• Самообучение: научете за своето разстройство, за да вземете по-добри решения и да го контролирате.
• Обвържете се с лечението си: лечението изисква процес, за да се види подобрението и изисква дългосрочен ангажимент. Бъдете търпеливи, вземете лекарството както е предписано и продължете терапията.
• Спазвайте симптомите и настроението си: ако сте наясно с промяната на настроението, можете да предотвратите неговото пълно развитие. Опитайте се да идентифицирате причините за започване на манийни или депресивни епизоди (стрес, аргументи, сезонни промени, липса на сън ...).
• Създайте здравословни навици: отнасяйте се до здрави хора, получавате достатъчно сън, упражнения, премахване на алкохол, кофеин или захар, отидете на терапия и приемайте лекарства
• Създайте авариен план: може да има случаи, когато попадате в депресивен или маниакален епизод. Планът за тези кризи ще ви помогне да ги контролирате по-добре.
• Търсете социална подкрепа: социалната подкрепа е важна, за да останете щастливи и здрави. Изградете отношенията си със семейството и приятелите си, отидете да подкрепяте групи и да изграждате нови лични отношения.
• Контролира стреса: практикува техники за релаксация и извършва развлекателни дейности.

И какъв опит имате с биполярно разстройство?