Дял:
Симптомите на болестта на Крон, причините, лечението
на Болест на Крон Това е трансмурално възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, т.е. засяга цялата дебелина на стените на тази система. Обикновено тя засяга повече илеума, която е последната част от тънките черва.
Той е описан през 1932 г. от д-р Бърли Б. Крон заедно с колегите си от Опенхаймер и Гинзбург в болницата на планината Синай в Ню Йорк след проучване на четиринадесет пациенти..
Тя се характеризира главно с коремна болка, диария и различни храносмилателни усложнения. Това се случва в периоди на огнища, които се редуват с тези на ремисия.
Важно е да се разграничи това заболяване от улцерозен колит, тъй като, въпреки че са много сходни, засегнатите области не са еднакви. По-късно уточнявам как болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса..
В случай на улцерозен колит, той въздейства изключително върху дебелото черво и включва само по-дълбокия слой на чревната стена, докато болестта на Crohn може да засегне цялата стена..
Причини и разпространение
Това заболяване засяга жените и мъжете еднакво, не е свързано със секса. Те могат да възникнат във всяка възраст. В повечето случаи тя се диагностицира между 15 и 25 години, въпреки че може да присъства по коварен и неспецифичен начин по време на детството на пациентите..
Тя е по-често срещана в развитите страни; в страните от Европа и Америка разпространението му е от 1 до 10 души на 100 000 жители. Той е по-често срещан в градските, отколкото в селските райони и се среща по-често в северните климати, отколкото в южните климати. Въпреки това, през последните години тези модели се променят, защото те започват да намират повече случаи на болест на Крон в страни като Китай и Индия, както и тези, които са в районите на Южна Америка..
Изследванията хвърлят данни за генетичната връзка на заболяването. Всъщност, сред роднините от първа степен има вероятност от 22% за преживяване на огнище. Генетичното натоварване е важно, но наследственият модел все още не е известен. Не е наблюдаван менделски модел на наследяване.
Има редица фактори, които участват в развитието на болестта на Крон и които са: околна среда, генетика и неадекватна реакция на имунната система на организма. Въпреки че не е известно какво е екологичното действие на тази патология, най-вероятно е някакво събитие в околната среда да предизвика реакция в имунната система и това, атака върху стомашно-чревната система.
Симптоми на болестта на Крон
Клиничната картина на болестта на Crohn е силно променлива, в зависимост от пациента и протичането на заболяването, както и от периодите на огнища и ремисия на заболяването. Тези периоди обикновено се случват на всеки няколко месеца или години.
Тъй като възниква възпаление на чревните стени, се губи способността да се абсорбират отпадъчните води през дебелото черво. По този начин, диария, която може да бъде придружена от слуз, дължаща се на увреждане, причинено в чревните стени.
Също така, в случаите, когато има язви, ще се появи кървене. В случаите, когато е в изобилие, това ще предизвика картина на анемия поради липсата на желязо. По същия начин тези загуби водят до недостиг на нива на витамин В12, които са от съществено значение за синтеза на хемоглобина и са тясно свързани с състоянието на нервната система..
Това възпаление може да предизвика развитието на фистули, които са тунели между червата. Тези фистули могат да отделят гной, слуз и дори изпражнения. В допълнение, пукнатини, сълзи в стената на ануса и абсцеси (джобове на гной, причинени от инфекция) са чести..
Хората, страдащи от тази болест, страдат от болки в корема и спазми. Също така на спешни движения на червата, загуба на апетит и следователно на тегло. Също така, те могат да страдат от физическа умора.
Тъй като болестта преминава през периоди на криза и ремисия, тези симптоми ще се появят в различна степен, от най-мекото ниво до тежката афектация. Всъщност по време на кълновете хората не могат да страдат от страдание. Всеки човек има много различен курс на заболяването, така че този симптом може да варира.
Има и други симптоми на болестта на Крон, които не са пряко свързани със стомашно-чревната система. Те могат да се появят след представяне на описаните по-горе симптоми или, на първо място и тъй като те не са симптоми на стомашно-чревен произход, възможността, че те са свързани с тази патология, не се разглежда..
Сред тези симптоми намираме:
- Зачервяване, болка и сърбеж в очите.
- Язви в устата.
- Възпаление и болки в ставите.
- Изригвания, болезнени рани и възпаления на кожата или обриви.
- Остеопороза чрез декалцификация, произведена в костите.
- Камъни в бъбреците.
- Има малък брой пациенти с бъбречни заболявания като: първичен склерозиращ холангит, хепатит и цироза..
В зависимост от засегнатата страна, има различни видове болест на Крон. Намираме:
Колит на Крон (грануломатозен): когато въздейства изключително върху дебелото черво.
- Гастродуоденальна болест на Crohn: засяга стомаха и дванадесетопръстника, която е първата част на тънките черва.
- Илеит: се отнася до инфекцията на илеума, последната част на тънките черва.
- Илеоколит: Това е най-често срещаната форма. Тя засяга дебелото черво и илеума.
- Jejunoleitis: Това състояние предизвиква неравномерно възпаление в йеюнума, което е горната половина на тънките черва..
диагноза
Тъй като симптомите, причинени от болестта на Крон, присъстват и при други заболявания, диагнозата трябва да има за цел да изключи други патологии. Първо, пристъпваме към анализа на медицинската история, който ще бъде придружен от физически преглед и серия от въпроси.
То може да бъде придружено от следните тестове:
- Кръвен тест за проверка дали имате анемия.
- Образец на изпражнения. Служи за изключване на стомашно-чревни инфекции или кръвоизливи и възпаления.
- Колоноскопия. Това е най-често използваният тест за диагностициране на болестта на Crohn. С този тест можете да видите вътрешността на ректума, цялото дебело черво и илеума. Този тест изисква предишна подготовка на пациента у дома, тъй като два или три дни преди това, диетата трябва да се основава на ясни течности. Също така, през нощта преди и няколко часа преди теста, трябва да приемате лаксативи и да използвате клизми, за да напуснете зоната чиста от изпражненията. Чрез този тест тоалетните проверяват дали лицето страда от възпаление, язви или кръвоизливи. Ако е необходимо, може да се извърши биопсия за анализ на тъканта. В такъв случай се прилага успокоително и лекарство за болка.
Следвайки процедура, подобна на тази на колоноскопията, се изпълняват и гъвкави сигмоидоскопии, които служат за наблюдение на ректума и сигмоидния дебел, т.е..
- Компютъризирана томография, чрез рентгенови и цифрови медии, създава образи на вътрешността на тялото. Ако е необходимо, може да се инжектира специална боя, която да помогне за локализирането на определени зони.
- Рентгенографски серии на горната стомашно-чревна система. В този случай рентгеновите лъчи на горната част ще бъдат взети за наблюдение на тънките черва. Не можете да ядете 8 часа преди теста и по време на това можете да поемате барий. Барийът е бяла течност с консистенция, подобна на тази на Земята и покриваща тънките черва. По този начин ще бъдат оценени симптомите на заболяването. Въпреки че не е болезнен тест, в следващите дни може да пострадате от подуване и гадене, дължащи се на барий.
- Рентгенографски серии на долната стомашно-чревна система. Тези рентгенови лъчи служат за наблюдение на дебелото черво. Показанията за предходните дни са подобни на тези при колоноскопията. Също така може да бъде придружен от поглъщане на барий.
- Компютърна томографска колография, известна също като виртуална колоноскопия. Този тест се използва за диагностициране на рак на дебелото черво, при болест на Крон все още не е доказано ефективна. По време на този тест в ректума се вкарва малка тръба, през която въздухът се инсуфлира, а докато се взимат изображения от компютърна томография на дебелото черво.
лечение
Понастоящем не се използва лекарство за лечение на болестта на Crohn, всички те са симптоматични. Това означава, че те облекчават симптомите и намаляват болката, понесена от патологията. Също така те допринасят за подобряване на качеството на живот на тези пациенти.
Първоначално, след получаване на диагнозата, предписаните лекарства са противовъзпалителни, кортикоидни и имунодепресанти. Това лечение трябва да бъде придружено от почивка и диета, която е лесна за усвояване.
Противовъзпалителните средства служат за намаляване на болката, причинена от възпаление, както и за намаляване на диарията. Стероидите също се използват за намаляване на възпалението, тъй като те са подобни на естествените вещества, произвеждани от тялото.
Те се използват за кратки периоди от време, тъй като продължителната употреба носи сериозни странични ефекти. И накрая, използваните средства за подтискане на имунната система са азатиоприн и 6-меркаптопурин, които служат за предотвратяване на имунната система да атакува материал, който е безвреден.
Също така, човек използва биологични терапии, които са лекарства, които се прилагат чрез инжектиране на вени и се използват, когато пациентът не реагира на друго лекарство.
В случаите, когато има инфекция, причинена от фистули или други инфекции, ще бъдат предписани антибиотици.
За борба с диарията и заместването на течности се използват антидиарии. Обикновено, когато възпалението подобрява, диариите намаляват, но понякога е необходимо да се лекува този симптом. Хидратацията също е важна в тези случаи, както и поглъщането на минерални соли за облекчаване на този дефицит.
Съществуват редица диетични препоръки, които пациентите на болестта на Крон трябва да вземат под внимание през целия си живот. Ако не се спазват в периоди на стабилност, те могат да причинят повторно появяване на болестта. Те са:
- Поглъщаните храни трябва да бъдат с ниско съдържание на фибри и мазнини и да са с високо съдържание на протеини и калории. В някои случаи е препоръчително да се използват витаминни добавки, които винаги трябва да се предписват от лекаря.
- Не яжте сурови храни, тъй като те носят по-бавно и по-тежко храносмилане.
- Обезпокоявани са пържените, задушените и задушените храни. Храните трябва да бъдат задушени, изпечени или на скара.
- Хидратацията е много важна. Препоръчва се дневно да се погълнат около 1,5 литра течности. Може да бъде вода, натурални плодови сокове, които не са кисели, инфузии и др..
- Те не трябва да консумират храни, които причиняват чревно дразнене, като например млечни продукти с лактоза, сушени сирена, алкохол, кафе и други стимуланти, шоколад, захари и др..
- За да се поддържа чистият храносмилателен тракт и да не се страда от диария, се препоръчва употребата на растително или лигавично вещество. Важно е да го приемате в моменти, когато приемът на храна или лекарство не е скорошен.
- Антиоксидантни витамини (витамини С и Е, магнезий, цинк, ...) помагат за възстановяването на стомашно-чревния тракт и възстановяването на тъканите.
- В рамките на здравословния начин на живот е важно да се избягва стреса, за да се допринесе за доброто функциониране на нервната система, която ще се отрази в целия организъм..
Тези указания са много важни, тъй като ако не се грижите за диетата си, болестта ще се появи отново.
В някои случаи, особено в по-напредналите стадии на заболяването, до 75% от случаите тези хора се нуждаят от операция. Това обикновено се прави като спешно поради перфорация на червата, обструкция или блокиране на същото или силно кръвоизлив. В други случаи те са симптоми, свързани с болестта, като фистули или абсцеси.
Има случаи, при които хирургичният процес е за ограничена резекция на червата. Това означава, че те пристъпват към екстирпация на области от червата, които са болни и не реагират на други лечения. Тази операция не лекува болестта, тъй като много хора мислят погрешно.
библиография
- Американското общество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Болест на Крон.
- Бернард Чорн, Б. Биография, извлечена от Уикипедия в нейната английска версия.
- Фондация "Кронс и колит" в Америка. Да живееш с Chorn Disease (2010)
- Licata, M. Болест на Крон.
- MedlinePlus. Болест на Крон.
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Какво трябва да знам за болестта на Крон (2013 г.).
- Orphanet. Болест на Крон (2013 г.).