Симптоми на кон-синдром, причини, лечение

на Синдром на Кон е тип първичен хипералдостеронизъм, характеризиращ се с наличие на необичайно високи нива на алдостерон (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009)..

Клинично се счита за една от основните причини за хипертония. В допълнение, тя може да бъде придружена от други медицински състояния като хипокалиемия, хипернатриемия, алкалоза и др. (Урести Флорес, Съседо Тревиньо, Гамес Барера, Мело Гастон, Валдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

Най-честите признаци и симптоми на синдрома на Conn обикновено включват спазми, слабост, сърцебиене, парализа, полиурия (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009)..

В повечето случаи, етиологичният произход на синдрома на Кон е свързан с наличието или развитието на доброкачествена туморна формация в надбъбречната жлеза (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009)..

Диагнозата се поставя въз основа на различни клинични критерии, свързани с наличието на вторична хипертония. Освен това се използва анализ на плазмената концентрация на алдостерон и активността на ренина (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009)..

И накрая, от съществено значение е да се извършат визуални тестове, като компютъризирана аксиална томография, за да се установи наличието на тумори, които пораждат тази патология (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009)..

Класическото лечение на синдрома на Conn е хирургичната резекция на туморната формация (Padilla Piña et al., 2016)..

Характеристики на синдрома на Кон

Синдромът на Conn е хормонално нарушение, което води до анормално и патологично повишаване на кръвното налягане (Mayo Clinic, 2014).

Той се класифицира като вид хипералдостеронизъм или първичен алдостеронизъм продукт на туморна формация в надбъбречните жлези (Mayo Clinic, 2014).

на надбъбречни жлези те се намират в горните области на бъбреците. Освен това той има размер, който не надвишава размера на палеца (National Institutes of Health, 2016).

Най-външната част на тези жлези, наречена кортекс, има основната функция да произвежда голямо разнообразие от хормони, като алдостерон или кортизол (National Institutes of Health, 2016).

От друга страна, най-вътрешната част на надбъбречните жлези се нарича костен мозък и произвежда адреналин и норадреналин (National Institutes of Health, 2016).

Ефективното функциониране на жлезите и балансираното производство на тези биохимични компоненти е от съществено значение за нашето тяло да функционира на оптимално ниво.

Когато различни патологични фактори влияят негативно върху производството на хормони, различни заболявания, свързани с кръвното налягане, метаболизма на хранителните вещества, реакциите на стресови ситуации и др. Могат да се появят поради излишък или дефект. (Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, 2014).

В случай на синдром на Conn, недостатъчното хормонално функциониране се дължи на наличието на високо ниво на алдостерон..

Както изтъкна Cuéllar от Луис и Тероба (2004 г.) \ T алдостерон Той е един от хормоните, произвеждани от кората на надбъбречните жлези. Той е най-важният минералокортикоид в организма.

Основната функция на алдостерона е регулирането на натриевата хомеостаза (Cuellar, Luis и Teroba, 2004).

Така, прекомерните нива на алдостерон увеличават задържането на натрий и загубата на калий в организма (Cuellar, Luis и Teroba, 2004).

Като следствие, излишъкът от натрий генерира значително увеличение на обема на кръвта и кръвното налягане (Mayo Clinic, 2014).

Въпреки че първичният алдостеронизъм се смята за рядка патология, първите случаи на синдром на Conn са описани през 1956 г. (Uwaifo, 2016).

Първоначалните клинични доклади вече се отнасят до наличието на доброкачествен тумор (надбъбречна адостерома) в надбъбречните жлези като основна причина за това заболяване (Uwaifo, 2016).

Честа патология?

Първичен хипералдостеронизъм е основната причина за хипертония при 5-14% от засегнатите (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009)..

На специфично ниво, синдромът на Кон и неговата етиологична формация на тумора представляват основната причина за първичен хипералдотеронизъм (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Средната възраст на диагнозата обикновено е между 30 и 60 години. Освен това, тя засяга предимно женския пол спрямо мъжките в съотношение 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Признаци и симптоми

Синдромът на Conn се характеризира с наличието на хипертония.

Въпреки това, неговият курс може да включва и други видове медицински усложнения като хипокалиемия, невромускулни разстройства, хипернатриемия, алкалоза и др. (Урести Флорес, Съседо Тревиньо, Гамес Барера, Мело Гастон, Валдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

В някои случаи хиперлдостеронизмът е асимптоматичен, въпреки че при много от засегнатите пациенти клиничният курс се характеризира с (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009):

хипертония

Хипертонията е една от най-честите патологии в общата популация. Статистическите проучвания показват, че засяга повече от 26% от световното население (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez и García López, 2016).

Терминът хипертония се отнася до сила или високо налягане, което кръвообращението оказва върху артериалните стени по пътя си (Aristizábal Ocampo, 2016).

Нормалните нива на кръвното налягане не надвишават 120/80 mmHg, докато високите нива са около 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Признаци и симптоми на обща хипертония най-често в засегнатите хора са (Национални институти по здравеопазване, 2016): \ t

• Остри епизоди на главоболие. Обикновено има сериозни клинични последствия, тъй като значително ограничават функционалността.
• Продължително гадене и повръщане.
• Състояние на объркване и летаргия.
• Промени във зрението.
• Кръвоизлив в носа.

В много случаи, обикновено се счита за хронично заболяване, но в случай на синдром на Conn и повишени нива на алдостерон, хипертонията може да бъде излекувана (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez и García López, 2016).

В допълнение, хипертонията е свързана с голямо разнообразие от медицински усложнения: мозъчно-съдови инциденти (кръвоизлив, исхемия и др.), Периферни артериални патологии, сърдечна недостатъчност, сърдечни пристъпи, промени и офталмологични лезии, когнитивни нарушения, хронични бъбречни заболявания или развитие. на аневризми (Национален институт на сърцето, белите дробове и Bood, 2015).

хипокалиемия

Както отбелязахме в първоначалната дефиниция на синдрома на Кон, една от последиците от хормоналния дисбаланс е значителната загуба на калий от кръвния поток..

Калият е биохимично вещество, класифицирано като вид електролит. Обикновено се намира вътре в клетките и има фундаментална роля за ефективното функциониране на сърдечната и нервната система (Chemocare, 2016).

Така в медицинската област терминът хипокалиемия се отнася до наличието на необичайно ниско ниво на калий в кръвта. Това обикновено е под 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

В някои случаи засегнатите обикновено не показват значими симптоми (Chemocare, 2016).

Когато нивата на калий в кръвта са много ниски, най-често се появяват някои от следните клинични прояви (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras и Vejarano, 2009):

• Спазми и трусове: възприемането на необичайни усещания е един от най-често срещаните признаци. Възможно е засегнатите хора да съобщават за наличие на мускулни спазми и ритмични и неволни движения. Обикновено те представляват ограничителни условия, защото те затрудняват осъществяването на основните дейности на ежедневния живот по смислен начин.
• умора: засегнатото лице обикновено се отнася до постоянна умора, материализирана при липса на двигателна активност или дори инициатива.
• Мускулна слабост: Въпреки че не е установена значима мускулна хипотония, крайниците са склонни да бъдат слаби, слаби или отпуснати.
• Намалени рефлексиМускулните и сухожилните рефлекси обикновено показват необичайно намален външен вид.
• Сърцебиене: засегнатите описват възприемането на сърдечния ритъм по необичайно силен или насилствен начин.
• аритмии сърце: римата и сърдечната честота могат да изглеждат нередовни. Възможно е да се появи висока честота (тахикардия) или ниска (брадикардия).
• Генерализирана парализапри някои засегнати пациенти може да се идентифицира важно мускулно засягане, което води до значителна трудност или невъзможност за извършване на движения и двигателни действия..
• полидипсия: значително увеличаване на жаждата Засегнатите имат необичайна и прекомерна нужда да пият.
• полиурия: емисии на необичайно големи обеми урина. Обикновено се случва успоредно с полидипсията.

Освен това могат да се появят и други предупредителни признаци и симптоми:

• Болка при уриниране.
• Значителна загуба на тегло.
• изпотяване.
• Объркване или изменени състояния на съзнанието.
• Болка в гърдите или дискомфорт и / или задух.
• Подуване на устните или областите на гърлото.
• Гадене, което ограничава обичайното хранене.
• Остра и персистираща диария.

хипернатриемия

Както и при хипокалиемията, при синдрома на Conn другото от последиците от хормоналния дисбаланс е повишаването на нивата на натрий в кръвта.

Натрият е основен биохимичен елемент в нашето тяло. Извършва важни функции в контрола на кръвния обем, кръвното налягане, мускулите или нервните крайници (Национален институт по здравеопазване, 2016).

Натрият се съдържа в много храни, обичайната му форма е натриев хлорид, сол (Национален институт по здравеопазване, 2016).

Въпреки това, високите нива водят до значителни медицински усложнения, така че консумацията им при възрастни трябва да бъде ограничена до около 2 300 mg на ден (Национален институт по здравеопазване, 2016).

Най-честите признаци и симптоми на хипернатремия включват: (Chemocare, 2016):

• Наличие на замаяност при внезапна промяна на позицията, като например ставане.
• Прекомерно изпотяване.
• Фебрилни епизоди.
• Повръщане и повтаряща се диария.

каузи

Първичният хипералдостеронизъм, характеризиращ се или наличието на необичайно високи нива на алдостерон може да се дължи на голямо разнообразие от фактори: абнормно функциониране на надбъбречните жлези, хипоплазия или лошо развитие, туморни образувания и др..

В случай на синдром на Conn, клиничното му протичане се дължи на присъствието на аденома на Conn (Libé и Bertherat, 2016).

Както посочват авторите (Libé и Bertherat, 2016), аденома на Conn е вид доброкачествен тумор, който се образува в кората на надбъбречните жлези..

Благодарение на местоположението си, развитието на тази маса клетки уврежда секрецията на хормона алдостерон (Libé и Bertherat, 2016).

На визуално ниво, аденомите на Conn обикновено не надвишават 2 cm в диаметър и се диагностицират въз основа на клиничните характеристики, които генерират: артериална хипертония, хипокалиемия и др. (Libé и Bertherat, 2016).

Как се поставя диагнозата??

Диагнозата на синдрома на Кон се фокусира от една страна за откриване на признаците и симптомите, понесени от засегнатото лице и, освен това, за идентифициране на неговата етиологична причина..

Най-често е да се правят кръвни изследвания, за да се определят нивата на алдостерон и ренин в кръвта. Целта е да се открият високи нива, за да се използва ранно лечение.

От друга страна, след като се установи наличието на първичен хипералдостеронизъм, медицинските специалисти фокусират своите изследвания върху анализа на етиологичната причина..

В синдром на Conn, една от най-ефективните техники е компютъризирана аксиална томография, защото тя може да ни покаже на визуално ниво местоположението на аденомите на Conn..

лечение

Основното лечение на синдрома на Кон е хирургична интервенция. Това може да се използва за извършване на резекция на туморна формация или адреналектомия (отстраняване на едностранни или двустранни надбъбречни жлези)..

Освен това могат да се използват някои фармакологични терапевтични подходи. Най-често се използват алдостерон блокиращи лекарства (минералокортикоидни рецепторни антагонисти)..

Освен това е от съществено значение да се наблюдават и лекуват медицински усложнения, особено хипертония.

В този смисъл промените в начина на живот са фундаментални. Важно е да се спазва здравословна диета с намалено съдържание на натрий, както и редовни физически упражнения.

Ограничаването на приема на вредни вещества като алкохол или отказване може също да подобри клиничния отговор при прилагане на фармакологично лечение.

препратки

1. Chemocare. (2016 г.). Хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта). Извлечено от Chemocare.
2. Клиника, М. (2014). Първичен алдостеронизъм. Изтеглена от клиника Майо.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Първичен хипералдостеронизъм. Endocrinol Nutr.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Синдром на Conn: описание на клиничен случай. Хипертония (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Синдром на Conn: описание на два случая. Аванси Кардиол.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Синдром на Conn: описание на клиничните случаи. Аванси Кардиол.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Тумори на надбъбречната жлеза. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Първичен хипералдотеронизъм. Атон. първичен.
9. NIH. (2016 г.). Първичен и вторичен хипералдостеронизъм. Изтеглено от Medlineplus.
10. Padilla Piña et al. (2016 г.). Синдром на Conn и неговото лапароскопско управление. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al. (2015). Синдром на Кон. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Първичен алдостеронизъм. Изтеглено от MedScap.