Симптоми, причини и лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White

на Синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на предекситация е аномалия в сърдечно-съдовата система, която води до появата на аритмии.. 

Обикновено се появява в много ранна възраст (по време на бременност, бебета или деца), но за щастие има ефективни лекарства като аблация.

В тази статия ще повторим още една серия от лечения, както и дефиницията на болестта, нейните симптоми, диагноза или причини и ще отговорим на това дали е наследствен синдром или не, една от най-големите грижи на пациентите..

Характеристики на синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт

Синдромът на Уолф-Паркинсон-Уайт дължи името си на тримата лекари, които го описаха за първи път през 1930 година. Неговата присъда беше електрокардиографска промяна, която се появи в младите хора и доведе до пароксизмална тахикардия..

Синдромът на Wolff-Parkinson-White се характеризира с аномалия в сърдечно-съдовата система. По-конкретно, тя има допълнителен път към анормална електрическа връзка, която позволява на електрическия импулс от атриума да премине към вентрикула, който няма да следва обичайния си път.

Този допълнителен път благоприятства появата на аритмии, като пароксизмална тахикардия. Тези тахикардии се дължат на установяването на анормални електрически вериги между системата за орална проводимост и допълнителния път, известен също като повторно въвеждане..

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е един от проблемите на сърдечния ритъм, който може да бъде открит при бебета и деца.

Пациентите с този тип синдром обикновено имат по-висок риск от внезапна смърт, така че е удобно да се извършват измервания чрез електрокардиограми и ехокардиограми..

Ако има повишен риск от внезапна смърт или когато искате да елиминирате аритмии, може да се проведе електрофизиологично изследване. Това ще ни позволи да локализираме този допълнителен път и да го изследваме, за да го отстраним с помощта на радиочестотни токове (известни също като аблация)..

Успехът с тази техника е повече от доказан, тъй като около 90% успяват без усложнения. Могат да се използват и анти-ритмични лекарства.

честота

Честотата на тези патологии е 1-3 на 1000 индивида, от които се смята, че около 65% от юношите и 40% от тези над 30-годишна възраст са асимптоматични, т.е. симптом (Испанско общество по кардиология, 2012).

Установено е също, че има честота от 5,5 на 1000, засегната със синдром на Wolff-Parkinson-White.

диагноза

Диагностичните обстоятелства зависят от възрастта. В детска възраст първата година от живота обикновено се диагностицира след епизоди на тахикардия.

Според проучване на Europace през 2013 г. в повечето страни липсват насоки за управление на тези пациенти. Въпреки това, в Испания испанското дружество по кардиология прикачи към своята уебстраница експертно ръководство за управление на асимптоматични пациенти с тази патология..

След като всички симптоми бъдат оценени, ако лекарят смята, че пациентът страда от този симптом, той ще го насочи към кардиолог, за да извърши електрокардиограма (ЕКГ)..

ЕКГ е тест, който записва сърдечната честота и електрическата активност. Той се формира от малки електроди, които се вкарват в ръцете, гърдите и краката. Ако нашата ЕКГ регистрира необичаен модел, диагнозата на синдрома на Wolff-Parkinson-White ще бъде потвърдена.

симптоми

Въпреки че е вродено заболяване, симптомите може да не се появят до късното юношество или ранна зряла възраст.

Що се отнася до епизодите на сърдечен ритъм, те варират в зависимост от характеристиките на хората. Докато някои страдат само от няколко епизода, други могат да изпитат дори 1 или 2 пъти седмично или повече.

Надвентрикуларната тахикардия (SVT) е необичайно бърза сърдечна честота над 100 удара в минута.

Лице, страдащо от този синдром, може да има следните симптоми:

-Потискане или болка в гърдите
-замаяност
-Чувства се слаб
-припадам
-Затруднено дишане (диспнея)
-сърцебиене
-Намален толеранс към упражненията
-безпокойство
-В някои случаи може да загубите съзнание (синкоп)

Друг симптом, който пациентът може да изпита с WPW, е предсърдно трептене, където атриумът бие много бързо; или предсърдно мъждене, където има бърза неправилна контракция на мускулната стена.

Предсърдното мъждене може да се дефинира по няколко начина, в зависимост от степента, до която тя засяга вас. Това са:

-пароксизмална предсърдна фибрилация: обикновено изчезват след 48 часа, без да се провежда какъвто и да е вид лечение.
-Устойчиво предсърдно мъжденепродължителността на всеки епизод обикновено е 7 дни или по-малко, ако е така.
-Дългосрочно персистиращо предсърдно мъжденеТова означава, че сте имали постоянно предсърдно мъждене за около година или повече.
-постоянна предсърдна фибрилация: този тип фибрилация ще присъства през цялото време.

Много рядко се появява камерна фибрилация при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това би довело до спиране на сърцето и внезапна смърт..

Вентрикуларната фибрилация се появява, когато електрическата активност на сърцето се нарушава, което води до липса на координация на сърдечната дейност и неизправност на вентрикулите..

Нормалното сърце има път на проводимост или също така известен като (сноп от него), където електрическите импулси се предават от малките кухини на сърцето (атриите) към големите (вентрикули).

Но в случай на синдром на Wolff-Parkinson-White, индивидите имат втори път на анормална проводимост, лъчът Kent, който е отговорен за изпращане на допълнителни електрически импулси от мускулите на атриума към вентрикулите..

каузи

Като цяло, случаите на синдром на Wolff-Parkinson-White се произвеждат чрез прост случай без априори без видима причина.

Въпреки това, в някои случаи може да има генетичен произход, така че те са наследени по автозомно доминиращ начин.

Въпреки че се появява в много малък брой, една от най-известните причини, пораждащи синдром на Wolff-Parkinson-White, са мутации в гена PRKAG2. 

Този ген може да бъде включен в развитието на сърцето преди раждането, въпреки че ролята все още е неизвестна, под въпрос дали мутациите му водят до развитие на сърдечни аномалии като синдрома на Волф..

Според данни от проучвания се предполага, че тези мутации променят активността на АМР-активираната протеин киназа в сърцето, но не е съвсем ясно дали настъпилите промени се дължат на прекомерно активиране или намаляване на активността..

Други проучвания предполагат, че тези промени в активността на протеин киназата са свързани с промяната, която може да настъпи в йонните канали на сърцето.

Тези йонни канали са от съществено значение за ритъма на сърцето, тъй като те са положително заредени атоми във и извън клетката.

От друга страна, няколко изследователи смятат, че семейният WPW синдром се дължи на разстройство на съхранение на гликоген.

лечение 

Изборът на лечение зависи както от характеристиките на пациента, така и от тежестта на техните симптоми.

Тези процедури и специфични терапевтични интервенции могат да варират в зависимост от много фактори, като например вида аритмия, честотата му, тежестта на симптомите, риска от спиране на сърцето и общото здравословно състояние и / или други елементи..

Техниката на аблация е единствената, която днес определено лекува болестта, като по този начин се избягва необходимостта да се вземат лекарства за цял живот.

Ако пациентът има няколко аритмии и е опасен, като първа опция обикновено се използва катетърна аблация.

Тази процедура включва поставянето на катетър в артерията чрез малък разрез, който се прави близо до слабините, така че да може да достигне до зоната на сърцето и да унищожи частта, която причинява тахикардията. Те имат повече от 80% успех

Някои от медикаментите, които могат да се използват за контрол на епизодите на аритмия са: аденозин, прокаинамид, соталол, флекаинидия, ибутилид и амиодарон. Други лекарства като верапамил могат да повишат риска от вентрикуларна фибрилация, така че употребата му трябва да бъде специално посочена.

Друга техника в случай на невъзможност да се използват предишните лечения, ще бъде операция на открито сърце, за да се опепети или замрази пътният аксесоар. Тази интервенция може също да осигури постоянно лечение на този синдром.

Има три техники, които могат да помогнат за спиране на епизод. Това са:

-Вагусните маневри: е техника, която може да стимулира нерва, който забавя електрическите сигнали.
-наркотициИнжекцията с аденозин може да блокира ненормални електрически сигнали.
-кардиоверсия: е вид електрическа шокова терапия, която разклаща сърцето при нормална скорост. Те могат да се извършват в болницата, както и предишните.

Техниките, които могат да ни помогнат да предотвратим нови епизоди, са следните:

-промени в начина на живот: хранене със здравословна диета и избягване на това, което ни причинява епизодите.

-лечение: медикаменти като амиодарон помагат за предотвратяване на епизоди чрез намаляване на електрическите импулси в сърцето.
-аблация на катетъра

прогноза

В повечето случаи, хирургията на аблацията лекува това нарушение с ефективност на процедурата, която е между 85 и 95%..