Деменцията се дължи на симптомите, причините и лечението на Lewy Bodies



на деменция, дължаща се на телата на Lewy Това е дегенеративно заболяване, много подобно на деменцията на Алцхаймер, но със специфични характеристики, които го правят много специфичен деменционен синдром..

Всъщност допреди няколко години тя не "съществуваше". Това означава, че този вид заболяване не е било открито и хората, които са страдали от нея, са били диагностицирани с болест на Алцхаймер (AD)..

Въпреки това, през 1980 г., психиатърът Кенджи Косака въвел концепцията за "болест с телца на Леви", за да наблюдава вид деменция, много подобна на деменцията на Алцхаймер, но с известни разлики..

Всъщност, това характерно наименование (Lewy телата) се отнася до частиците, които са били открити в невроните на пациенти с този тип нарушения, които са отговорни за продуциране на мозъчна дегенерация..

Въпреки че деменцията на Алцхаймер и деменция на тялото на Леви имат много характеристики, при Алцхаймер тези частици не присъстват в невроните, така че причината за двата вида деменция изглежда различна..

Въпреки това, понастоящем много пациенти с деменция, дължащи се на телата на Lewy, все още са "погрешно диагностицирани" от болестта на Алцхаймер. За да се опитаме да изясним по-малко свойствата на деменцията от телца на Lewy, следващата ще коментираме всички нейни характеристики и кои от тях го правят различна от деменцията от типа на Алцхаймер.

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Когнитивно нарушение
    • 1.2 Когнитивни колебания
    • 1.3 Моторни знаци
    • 1.4 Халюцинации
  • 2 Различия между болестта на Алцхаймер и деменция, дължащи се на телата на Lewy
  • 3 Статистика
  • 4 Причини
    • 4.1 Генетика
    • 4.2 Околна среда
  • 5 Как можеш да се отнасяш?
  • 6 Препратки

симптоми

Когнитивно увреждане

Основният симптом на деменция на тялото на Леви е когнитивното увреждане, което включва проблеми с паметта, решаване на проблеми, планиране, абстрактно мислене, умения за концентрация, език и др..

Когнитивни колебания

Също така друга важна характеристика на това разстройство са когнитивните колебания.

Това се отнася до факта, че пациентите, страдащи от деменция, дължаща се на телата на Lewy, не винаги имат едно и също познавателно действие. Това означава, че понякога те имат по-големи умствени и интелектуални способности, а понякога изглежда, че имат по-напреднало влошаване.

Тези различия в тяхното представяне се обясняват с промените в процесите на внимание и концентрация, които присъстват при хората с този тип деменция.

При деменция, дължаща се на телата на Lewy, вниманието и концентрацията претърпяват непредвидими промени. Има дни или часове от деня, в които човек може да бъде внимателен и фокусиран, а има и други дни, когато концентрацията им може да бъде напълно деактивирана..

По този начин, когато човекът с деменция от телца на Леви има по-голямо внимание и концентрация, тяхната когнитивна работа се увеличава и изпълнява по-ефективно умствените дейности, има по-добро функциониране, говори по по-течен начин и т.н..

Обаче, когато вниманието и концентрацията се влошават, тяхната когнитивна работа намалява рязко.

Моторни знаци

Друг важен симптом при деменция, дължаща се на телата на Леви, са двигателните признаци: ригидност, мускулно заздравяване, тремор и забавяне на движението, които са представени по почти идентичен начин, както при болестта на Паркинсон..

халюцинации

И накрая, друг отличителен белег на деменция, дължаща се на телата на Леви, са халюцинации, които обикновено са визуални. Възрастните хора, страдащи от деменция, дължаща се на тела на Lewy, обикновено чуват и тълкуват гласове, които не съществуват, а понякога виждат елементи в халюцинационен начин.

Въпреки това, при деменция, дължаща се на телата на Lewy, могат да се появят и други симптоми, като:

  • Поведенческо разстройство на REM съня: това разстройство се характеризира с интензивни сънища, които могат да станат насилствени действия и нагласи.
  • Значителни промени в автономната нервна система: регулиране на температурата, кръвното налягане, храносмилането, замаяност, припадък, чувствителност към топлина и студ, сексуална дисфункция, уринарна инконтиненция и др..
  • Прекомерна сънливост през деня, възможни промени в настроението, загуба на съзнание, апатия, тревожност или заблуди.

Различия в болестта на Алцхаймер и диабетаеманция от телата на Леви

Въпреки многобройните прилики, има и различни аспекти между двете болести, следователно, в много случаи е възможно да се диференцира деменция от Lewy тела от деменция от тип Alzheimer..

Основните разлики са:

  1. Влошаването на паметта при болестта на Алцхаймер е ранно и изпъкнало, при загуби на паметта на тялото на Леви са по-променливи и обикновено по-малко важни.
  2. При деменция, дължаща се на телата на Леви, визуомоторните способности (като писане или събиране на предмет) са много влошени, докато при Алцхаймер този дефицит обикновено не е много забележим.
  3. Същото се случва с визуоконструктивни дефицити (способност за планиране и извършване на движения). Те са много забележими при деменция от телата на Lewy и са по-малко важни при болестта на Алцхаймер.
  4. Обратно, пациентите с деменция, дължащи се на телца на Lewy, имат по-добра вербална памет по време на хода на заболяването, отколкото пациентите с болест на Алцхаймер..
  5. Деменцията, дължаща се на телата на Lewy, има характерната особеност на представянето на колебания в когнитивното влошаване, това в AD не се случва..
  6. При деменция, дължаща се на телца на Леви, халюцинациите се появяват често, са много чести и може вече да присъстват в началото на заболяването. В Алцхаймер те са редки и обикновено се появяват само в много напреднал стадий.
  7. Същото се случва и със заблуди, често срещано при деменция, дължаща се на телата на Леви, и рядко се наблюдава при деменция на Алцхаймер..
  8. Други основни симптоми на деменция, дължащи се на телата на Леви, са скованост, тремор и признаци, характерни за болестта на Паркинсон. Пациентите с болест на Алцхаймер рядко имат тези симптоми и ако го правят, те ги представят в много напреднал стадий на заболяването.
  9. Понякога пациентите с деменция имат халюцинации, факт, който често изисква използването на антипсихотици. Когато човек с AD приема антипсихотично лекарство обикновено има добър терапевтичен отговор, когато се приема от лице с деменция, телата на Lewy обикновено имат много лоша физическа и психологическа реакция..
  10. При деменция от телца на Леви, известните тела на Леви (цитоплазмени включвания) се наблюдават в невроните, които причиняват невронална смърт и когнитивно влошаване. При болестта на Алцхаймер това не се случва.

статистика

Деменцията, дължаща се на телата на Леви, е третата причина за деменция зад болестта на Алцхаймер и съдова деменция. Всъщност, телата на Lewy са наблюдавани в невроните на пациенти с деменция при приблизително 20-30% от извършените аутопсии..

Има проучвания, които показват, че разпространението на МСН сред хората над 65 години е 0,7%. Началото на заболяването варира между 50 и 90-годишна възраст, а разпространението на живота на пациенти с този вид деменция обикновено е много краткотрайно..

При хора с MCI обикновено отнема между 6 и 10 години между началото на заболяването и смъртта им, като по този начин е една от деменциите с по-лоша прогноза..

каузи

Деменцията, дължаща се на телата на Леви, произхожда от появата на известните тела на Леви в невроните на човека. Телата на Lewy са цитоплазмени включвания, които се образуват чрез различни протеини, особено алфа-синуклеин.

Това означава, че мозъкът на пациенти с деменция, дължащи се на тела на Леви, претърпява промяна в синтеза на този протеин, следователно, той е прикрепен към ядрото на невроните и по този начин представлява телца на Lewy..

Ето защо, в невроните на пациента, тези тела започват да се появяват, които си сътрудничат в смъртта на самия неврон и предизвикват когнитивно влошаване..

По същия начин, телата на Леви се разпределят от неврони от различни области на мозъка, произвеждайки голям брой промени и причинявайки когнитивни дефицити в много различни области..

Причината за деменция, дължаща се на телата на Леви, т.е. защо те започват да "сглобяват" телата на Леви в невроните, днес е неизвестна. Изглежда обаче има някакъв консенсус, че има генетичен компонент в развитието на това заболяване.

генетика

Гените като аполипопротеиновия ген или цитохром Р450 гена изглежда участват в деменция от Lewy тела.

По същия начин, първият от тях е свързан с болестта на Алцхаймер, а вторият с Паркинсон, факт, който би могъл да обясни характерните симптоми на болестта на Алцхаймер и Паркинсон, които също се срещат при деменция, причинена от телата на Леви..

Тези генетични модели обаче сами по себе си не биха обяснили развитието на заболяването.

околна среда

По отношение на околната среда, няма убедителни проучвания за това какви биха могли да бъдат рисковите фактори за деменция, дължаща се на телата на Леви, но изглежда, че следните отношения имат определена връзка:

  1. Възрастта: Както при повечето деменционни синдроми, колкото по-дълго живеете, толкова по-вероятно е да имате MCI.
  2. холестерол: Въпреки че няма изследвания, които ясно да показват това, наличието на холестерол може да бъде рисков фактор.
  3. Алкохолът: високата консумация на алкохол може да увеличи риска от страдание от MCI, въпреки че умерената консумация може да го намали ...
  4. диабетподобно, въпреки че няма етиологични доказателства, има автори, които твърдят, че диабетът може да бъде фактор, който допринася за развитието на MCI.
  5. Леко когнитивно увреждане: това разстройство значително увеличава риска от развитие на деменция с увеличаване на възрастта. След 65 години рискът може да се увеличи до 40%.

Как можеш да се отнасяш?

Деменцията на тялото на Lewy има широк спектър от симптоми, така че е важно да се извършват различни терапевтични интервенции.

По отношение на когнитивното увреждане е важно да се извършват дейности за когнитивно стимулиране, за да се опита да сведе до минимум напредъка на заболяването.

Работата с дефицита на пациента като внимание, концентрация, памет, език или визоконструкция може да благоприятства поддържането на техните познавателни способности..

Що се отнася до халюцинациите, те трябва да се лекуват само когато предизвикват безпокойство или възбуда у пациента. Конвенционалните антипсихотици като халоперидол са противопоказани поради силните им странични ефекти.

В случаите, в които е важно да се лекуват халюцинации, могат да се прилагат атипични антипсихотици като рисперидон..

И накрая, паркинсоновите симптоми също често са трудни за лечение, тъй като антипаркинсоновите лекарства често са неефективни и произвеждат много странични ефекти при пациенти с МКИ..

Когато треморът или ригидността са много високи, могат да се прилагат малки дози L-допа.

препратки

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Деменция с тела на Леви. В A. Robles и J. M. Martinez, Алцхаймер 2001: теория и практика (стр. 147-157). Мадрид: медицинска класна стая.
  2. Демей, I, Allegri, R (2008). Деменция при болест на Паркинсон и деменция, дължаща се на Lewy Bodies. Неврологичен списание Аржентина; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Деменция и тела на Леви. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Антипсихотични лекарства при лечение на психиатрични симптоми на деменция. Психиатрична информация, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Ефикасност на ривастигмин при деменция с тела на Lewy: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано международно проучване \ t. ланцет; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Проспективно валидиране на консенсусни критерии за диагностика на деменция с телца на Lewy. неврология; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Деменция с тела на Lewy според консенсусните критерии в общата популация на възраст 75 или повече години. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Мрежи за наука (22 май 2011 г.) \ TКап 96: бичът на Алцхаймер. [Видео файл]. Възстановен от http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Стивънс Т, Ливингстън Г, Кухня G, Манела М, Уокър З, Катона С (2002). Ислингтоновото изследване на подтипове на деменция в общността. П. П. Психиатрия; 180: 270-76.