Симптоми, причини и лечение на болестта на Паркинсон



на Болест на Паркинсон е невродегенеративно разстройство, което засяга нервната система и променя мозъчната функция. Обикновено се свързва с двигателни симптоми като тремор или скованост поради забележителния си вид. Това заболяване обаче дегенерира няколко области на мозъка и може да причини много повече промени, отколкото тези, които са свързани с движението.

Първото описание на болестта на Паркинсон е направено през 1817 г. от лекаря Джеймс Паркинсън, наричайки го "развълнувана парализа". Впоследствие неврологът Шарко му даде сегашното име на болестта на Паркинсон.

индекс

  • 1 Как влияе на нервната система?
  • 2 Моторни симптоми
    • 2.1 Тремор
    • 2.2. Брадицинезия
    • 2.3 Твърдост
    • 2.4 Постурална нестабилност
  • 3 Недвигателни симптоми
    • 3.1 Деменция
    • 3.2 Депресия
    • 3.3 Нарушения на съня
    • 3.4 Други
  • 4 Причини
    • 4.1 Стареене
    • 4.2 Мъжки пол
    • 4.3 Черепна травма
    • 4.4 Излагане на пестициди
  • 5 Лечение
    • 5.1 Антипаркинсонови лекарства
    • 5.2 Дълбока мозъчна стимулация (ECP)
    • 5.3 Когнитивна стимулация
    • 5.4 Упражнения и физиотерапия
    • 5.5 Работна терапия
    • 5.6 Психотерапия
  • 6 Препратки

Как влияе на нервната система?

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, което засяга нервната система, уврежда допаминергичните неврони на субстанцията нигра. "

Този тип неврони (моделирани от вещество, наречено допамин) изпълняват голям брой мозъчни дейности, сред които се откроява контролът на доброволните движения..

Въпреки това, функцията на допамин и допаминергични неврони в нашия мозък не се ограничава до контролиране на двигателното функциониране, те също се намесват в други механизми като памет, внимание, награда, сън, настроение и инхибиране на болката..

Ето защо, въпреки факта, че основните симптоми на болестта на Паркинсон са промени в движението, това заболяване може да предизвика и други симптоми, свързани с функционирането на тези допаминергични неврони..

Освен това е доказано, че болестта на Паркинсон засяга и други вещества извън допамина, като серотонин, норадреналин или ацетилхолин, които подсилват идеята, че Паркинсоновата болест може да доведе до голям брой промени..

По същия начин болестта на Паркинсон е хронично и прогресивно заболяване, т.е. понастоящем няма лечение за премахване на болестта на Паркинсон и с напредването на болестта обикновено се проявява с по-голяма интензивност..

Той обикновено произхожда около шестото десетилетие от живота, засяга мъжете повече от жените и се счита за второто най-често срещано невродегенеративно заболяване..

Моторни симптоми

Основните симптоми на това заболяване са тези, които са свързани с координацията на движенията. Контролът на доброволните движения се извършва в нашия мозък, чрез допаминергичните неврони, разположени в черната субстанция на мозъка.

Когато се появи болест на Паркинсон, функционирането на тези неврони се променя и те се дегенерират постепенно (невроните в тази област започват да умират).

Затова нашият мозък губи механизми за извършване на този вид действие, следователно съобщенията за това кога и как да се движат се предават по грешен начин, което се изразява в проявата на типичните моторни симптоми на заболяването..

Това са:

тремолирам

Това вероятно е основният симптом на болестта на Паркинсон, тъй като 70% от хората с това заболяване имат тремор като първа проява.

Този паркинсонов симптом се характеризира с тремор, когато сте в покой. Тоест: въпреки че крайниците могат да бъдат неподвижни и без да извършват някаква дейност, те представляват тремор.

Нормално е те да се появяват на крайниците като ръцете, краката, ръцете или краката, но могат да се появят и на лицевите участъци, като челюстта, устните или лицето..

Този тремор обикновено се намалява чрез извършване на някаква дейност или движение, и увеличаване в ситуации на стрес или тревожност.

брадикинезия

Брадикинезията се базира на бавността на много пациенти на Паркинсон за извършване на движенията.

Поради участието, причинено от болестта на Паркинсон в допаминергичните неврони, пациентът отнема много повече време, за да изпълни задача, свързана с движението, отколкото преди началото на заболяването..

Брадикинезията може да затрудни започването на движенията, да намали амплитудата му или да направи невъзможно извършването на специфични движения, като напр..

твърдост

Болестта на Паркинсон кара мускулите да станат по-напрегнати и рядко могат да се отпуснат правилно. По този начин мускулите (обикновено на крайниците) изглеждат по-твърди, съкращават обхвата на движение, намаляват способността да се обръщат.

Също така, когато сте винаги в напрежение, е по-вероятно да усетите болка и спазми, а когато сковаността засяга мускулите на лицето, намалява експресивността.

Постурална нестабилност

И накрая, въпреки че това е най-малко очевидният симптом на болестта на Паркинсон, той може да бъде най-неудобният за лицето, което го страда. При прогресиране на болестта на Паркинсон пациентите могат да приемат прегърбена поза, което допринася за дисбаланс.

Тази промяна може да доведе до нестабилност на пациента и следователно увеличава риска от падане в нормални ситуации, като излизане от стол, ходене или приклекване.

Недвигателни симптоми

деменция

Между 20 и 60% от пациентите с болест на Паркинсон завършват с деменционен синдром поради болест на Паркинсон \ t.

Това е така, защото дегенерацията, която произвежда това заболяване и която се отразява в двигателните симптоми, също променя функционирането на мозъчните механизми, свързани с когнитивните способности на човека..

Деменцията, дължаща се на болестта на Паркинсон, се характеризира с двигателна и когнитивна снизходителност, дисфункция на способността за извършване и влошаване на паметта за възбуждане (способност за извличане на информация, съхранявана в мозъка)..

Една от първите прояви на деменция, причинена от болестта на Паркинсон, са фронталните промени, особено общото забавяне на психичните процеси (брадифиния)..

По същия начин, в много случаи тя също така подчертава известен дефицит на внимание и големи трудности да се концентрира.

Всичко това води до поведение, характеризиращо се със забавяне на когнитивните задачи и увеличаване на времето за обработка на информацията, т.е. пациентите с болест на Паркинсон са по-малко подвижни психически и се нуждаят от повече време за учене..

В по-напредналите стадии има визуоперцептивни дефицити (способността да се разпознават дразнителите намаляват) и дефицитите на паметта, особено способността да се научат и помнят минали събития..

Що се отнася до езика, той става по-монотонен и по-бавен и могат да възникнат проблеми в артикулацията на думи (дизартрия)..

И накрая, в напредналите етапи се появява временна дезориентация (не помня ден, седмица, месец или година, в която човек живее) и пространствено (не знаейки как да се ориентираш на улицата). Обикновено се запазва личната ориентация.

депресия

Пациентите с болест на Паркинсон често страдат от колебания в настроението и в много случаи депресията се явява като основен симптом. В действителност между 25% и 70% от пациентите с болест на Паркинсон имат депресивна картина в даден момент.

Този факт е обяснен, защото допаминергичната система, която дегенерира болестта на Паркинсон, е тясно свързана със системите за възнаграждение и следователно играе основна роля в установяването на състоянието на ума.

Когато човек яде, когато е гладен, пие, когато е жаден или извършва някаква приятна дейност, има освобождаване на допамин в мозъка, което произвежда усещане за благополучие и удовлетворение..

Следователно, тъй като болестта на Паркинсон причинява редукция на това вещество в мозъка, се очаква, че пациентите с това заболяване имат по-голяма склонност да страдат от депресия..

Депресията, причинена от болестта на Паркинсон, се характеризира с високи нива на дисфория, песимизъм и постоянна раздразнителност и изпитва тревожност..

Въпреки това, мислите за вина, самоунищожение и чувство за ниско самочувствие са много редки, симптоми, които са много чести при други видове депресия.

Идеята за автолитика или самоубийство обикновено присъства много в депресиите на болестта на Паркинсон, докато консумираното самоубийство е много рядко. Налице са редки заблуди и обикновено те са страничен ефект на лекарството.

По същия начин симптомите на депресия при болест на Паркинсон допринасят за това, че човекът, който има малка мотивация за нещата, допълнително забавя движенията им и изостря тяхната липса на концентрация, бавността на мисленето и промените в паметта..

Нарушения на съня

Нарушенията на съня са типичен проблем при болестта на Паркинсон. Безсънието и фрагментацията на съня често се появяват с чести събуждания през нощта.

Техните механизми на външен вид са неизвестни, но изглежда, че този тип заболяване може да бъде причинено отчасти от самата болест на Паркинсон и отчасти от антипаркинсоновото лечение, получено от тези пациенти..

Трудността при започване или поддържане на съня може да бъде основно нарушение, свързано със самата болест на Паркинсон, а от друга страна, фрагментацията на съня и затрудненията в поддържането на съня могат да бъдат страничен ефект от лекарството.

Друг проблем, често срещан при болестта на Паркинсон, е сънливост през деня и може да се появи, макар и по-рядко, много ярки сънища и нощни вокализации..

други

Освен тези симптоми, при болестта на Паркинсон могат да се появят халюцинации и заблуждаващи идеи за ревност или предразсъдъци и нарушения на импулсния контрол като хиперсексуалност, хазарт, натрапчиво пазаруване или преяждане..

Други по-малко често срещани презентации са puding (изпълнение на задача или хоби по пристрастяващ начин) и синдром на допаминергичната дисрегулация (принудително вземане на антипаркинсонова медиация).

По същия начин, на физическо ниво, РЕ може да предизвика запек, повишено изпотяване, чувство за замаяност, сексуална дисфункция, уринарни симптоми, загуба на миризма, зрителни нарушения, умора, умора и болка..

каузи

Понастоящем причината за болестта на Паркинсон е неизвестна, но както и при повечето невродегенеративни заболявания, има известен консенсус в решението, че неговият външен вид се дължи на комбинацията от генетични и екологични фактори..

Що се отнася до генетиката, някои мутации са открити в различни гени, които изглежда са свързани с по-голяма чувствителност към развитие на болестта на Паркинсон. Между 15 и 25% от пациентите имат член на семейството с болест на Паркинсон.

Изглежда обаче, че генетичният компонент само предразполага човека да развие невродегенеративното заболяване, а не да го развива.

Затова се смята, че някои компоненти на околната среда също изглежда са свързани с болестта на Паркинсон и могат да действат като рискови фактори. Това са:

остаряване

Показана е възрастта като ясен рисков фактор за болестта на Паркинсон. Възможността за страдание от заболяването нараства значително след 60
възраст.

Мъжки пол

Мъжете страдат повече от болестта на Паркинсон, отколкото жените, така че това може да бъде друг рисков фактор за заболяването.

Черепна травма

Много от случаите на болест на Паркинсон сред боксерите са били обозначени, което изглежда, че поддържат ясна връзка между нараняванията и ударите, понесени в
мозъчната област с развитието на болестта.

Излагане на пестициди

Тези токсични химикали могат да произведат паркинсонови симптоми, което е много висок рисков фактор за болестта на Паркинсон.

лечение

Болестта на Паркинсон няма лек, но може да бъде ефективно контролирана чрез следните интервенции, очевидно под надзора на медицински специалист:

Антипаркинсонови лекарства

Те действат върху нервната система, за да увеличат или заместят допамина. Slightdopa е най-ефективният за лечение на болестта на Паркинсон и позволява контрол на двигателните симптоми.

Дълбока мозъчна стимулация (ECP)

Това е хирургично лечение, което може да намали някои симптоми на болестта на Паркинсон. Това се прави чрез електроди, които администрират електрическа стимулация в мозъка. Трябва да се прави само в напреднал стадий.

Когнитивна стимулация

Извършвайте упражнения, които работят върху познавателните функции на пациента (памет, внимание, изпълнителни функции и др.). предотвратяване на появата на деменция и намаляване на напредъка на когнитивното увреждане.

Упражнения и физиотерапия

Основна част от рехабилитационното лечение на болестта на Паркинсон, тя ще позволи да се намалят двигателните симптоми и бавните движения.

Трудова терапия

Тя позволява на пациента да запази функционалността си, да остане автономна, да се научи да живее с неговите симптоми на Паркинсон и да се наслаждава на повече от свободното си време.

психотерапия

За лечение на възможни симптоми на депресия, апатия, възбуда или тревожност, които причиняват болестта на Паркинсон.

препратки

  1. Паркинсонова болест: настоящи научни доказателства и бъдещи възможности. P.J García Ruiz. Невролог. 2011 Nov; 17 (6 Допълнение 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Официален наръчник на клиничната практика при болестта на Паркинсон. Испанско общество по неврология, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Симптомите на съня и полисомнографската архитектура при напреднала болест на Паркинсон след хронична
    двустранна субталамична стимулация. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Еволюция на болестта на Паркинсон. (1999). Текущи проблеми. В: "Невронна смърт и болест на Паркинсон". J.A. Затлъстели, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, Е. Tolosa (редактори). Адис. Мадрид, 1999 г .; Кап. 2, стр. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Научната и клинична основа за лечение на болестта на Паркинсон. Neurology 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001 г.). Когнитивно увреждане при болест на Паркинсон. Rev неврол. 32 (12): 1182-1187.