Симптоми, лечение и профилактика на синдром на Amok

на Синдром на Амок това е състояние, при което индивидът става временно нестабилен и ирационален, губи контрол и се измъква по насилствен и необоснован начин срещу хората или предметите в техния обсег..

Това е рядък синдром, предполагаем културен характер, преобладаващ в Малайзия, Пуерто Рико и Филипините, въпреки че има случаи и в модернизирани култури..

Преди епизода, типично е човек да влезе в период на социално оттегляне, който може да продължи дни или седмици. Избухването се появява внезапно, без видима причина.

Индивидът може да атакува всеки човек или обект, който им попречи, било то приятели, семейство или минувачи. Този изблик на насилие може да продължи с часове, докато лицето бъде ограничено, като в някои случаи е необходимо неговата смърт.

Характеристики на синдрома на Амок

Понякога човек, който страда от този набор от симптоми, може да се самоубие. След епизода индивидът обикновено отива в състояние на ступор или сън, което може да продължи дни. Когато се събуди, амнезията за събитието и постоянството на социалното оттегляне са често срещани.

Въпреки многобройните и самоубийство убийци епизоди извършени от лица с психични разстройства са относително често срещани днес, няма скорошни дискусии в медицинската литература за признаване или за лечение на тези страдания синдром Amok, преди те да се появят тези суицидно поведение или убийствен.

DSM-V, който представлява консенсусното мнение при диагностицирането на психичните разстройства, описва синдрома на Амок като културен феномен, който в момента не е много чест..

Смята се, че синдромът на Амок се развива като резултат от географската изолация на племената и техните духовни практики. Обаче, характеризирането на този синдром като "културен" игнорира факта, че подобни тенденции са наблюдавани в западните и източните култури, където няма географска изолация.

Освен това, въпреки убеждението, че този синдром се среща рядко в момента, това е факт, че в модерните общества има сега повече епизоди на тези насилствени поведения в примитивни култури, където наблюдава първия.

Исторически фон

На английски език, "амок" е общ израз, който описва начин за поведение див, неконтролирано. Терминът "амок" също написано "беснея" или "Amuko" е оригинална Малайзия и описва психическото състояние на amucos, някои стари воини, които извършват нападения маниаци, неконтролирани и делириум, убива всеки, който е намеси по пътя си. 

Според малайзийски митология, тези действия са били неволни и са причинени от дух влизат в тялото на воини и да ги принуди да се държи жестоко, без да са наясно с това, което правеха.

Повечето от тези случаи, чието начало датира от 1770 г., са наблюдавани исторически в малайските, филипинските и пуерториканските племена. Честотата в племената затвърждава убеждението, че свързаните с тях културни фактори причиняват синдрома, което прави културата най-приемливо обяснение за неговия произход..

През следващите два века честотата и психиатричният интерес към синдрома на Амок намаляват. По-ниската честота на епизодите се дължи на западното влияние в примитивните племена, което елиминира много от културните фактори..

Въпреки това, както бе споменато по-горе, докато случаите в племената намаляват, те се увеличават в по-модерните общества. Понастоящем има много описания на случаи на многобройни убийства, сравними с случаи, възникнали в примитивните племена.  

Исторически, наблюдателите описват две форми на синдрома, но DSM не прави разлика между двете. Най-често срещаната форма, берамок, е свързана с лична загуба и предшествано от период на депресивно и меланхолично настроение. Най-рядката форма, амок, се свързваше с ярост, възприемана обида и нужда от отмъщение, което предшестваше нападението..

Въз основа на това описание първата форма може да бъде свързана с разстройство на настроението, а втората - с психоза или с някои личностни разстройства..

Психосоциален профил на засегнатите хора

Изследователите са описали психосоциален профил, характерен за лицата, които страдат от синдрома на Амок в момента.

Тези хора обикновено са млади хора или мъже на средна възраст, които наскоро са претърпели загуба или са получили обиди към тях. Често те наскоро са били освободени от армията, образованието им е лошо и те идват от нисък социално-икономически контекст..

Много пъти те се възприемат като спокойни, тихи и оттеглени. Някои минали модели на поведение често включват незрялост, импулсивност, неконтролирана емоционалност или социална безотговорност. Този профил е последователен сред индивиди от Малайзия и други етнически групи, които са страдали от синдрома на Амок. 

предотвратяване

В днешно време този синдром трябва да се разглежда като един от възможните резултати от психично заболяване (особено психотично или личностно разстройство) без диагноза и / или без лечение..

Като се има предвид големият брой хора, страдащи от психотични разстройства, нарушения на настроението и разстройства на личността, синдромът на Амок е статистически необичаен.

Емоционалните щети, които причинява на жертвите, семействата и общностите, обаче са много обширни и имат траен ефект. Тъй като е невъзможно да се спре атака от един от тези хора, без да рискува живота на един човек, превенцията е единственият начин да се избегнат причинените от него щети..

Тази нова перспектива отхвърля общото схващане, че насилствените епизоди са случайни и непредсказуеми и следователно не могат да бъдат предотвратени..

Amok характеризира синдром като крайният резултат от психично състояние показва, че, както с суицидно поведение, са рискови фактори, които могат да бъдат използвани за оценка на потенциала пациента да развие синдром и за планиране на лечението.

За да се предотвратят епизоди на синдрома на Амок, е необходимо ранното разпознаване на лицата, които са податливи на развитие и незабавно лечение на психологическото състояние..

Медицинската намеса е невъзможна след като синдромът настъпи, а резултатът от насилственото поведение не се различава от преди двеста години преди появата на психиатрична диагноза и модерни лечения..

Първата стъпка в интервенцията е да се идентифицират онези индивиди, чиито психо-социални или психологически условия предразполагат към развитие на синдрома.

Повечето хора, които проявяват агресивно поведение, подобни на тези на синдром Amok са имали скорошен контакт с лекари. Много от тези пациенти обикновено се консултират с личния си лекар, преди да психиатър или психолог заради стигмата, която често се свързва с консултирате с психичното здраве или поради отказ на страда от умствено разстройство или страх валидира подозрението си, страда от никакво.

Рискови фактори

Ограничената литература, посветена на синдрома на Амок, заключава, че някои психиатрични състояния, личност, патология и скорошни лични загуби са важни фактори за произхода на болестта..

В нито един от докладите обаче не е определено какви специфични условия или специфични нарушения на личността са отговорни за тази чувствителност. Въз основа на психиатрични доклади и доказателства, основани на съвременни случаи на насилствено поведение, факторите, които трябва да се вземат под внимание за развитие на синдрома, са следните:

• История на психичните заболявания
• Предишни епизоди на насилствено поведение или насилствени заплахи
• Последни лични загуби
• Насилни опити за самоубийство
• Значими характеристики или нарушения на личността

Колкото повече рискови фактори има пациентът, толкова по-голям е потенциалът да действа насилствено.

Всеки от рисковите фактори трябва да бъде оценен чрез пълна история на пациента, допълнен с информация, предоставена от членове на семейството и други хора в среда, която е важна за пациента: приятели, съседи, колеги ...

Предишната медицинска история, предоставена от други здравни специалисти, също е полезна за наблюдение на предшествениците на типичното за синдрома поведение.

Пациентите с психотични разстройства може да не са в състояние да предоставят надеждна и последователна информация, докато тези с нарушения на личността могат да минимизират или прикрият своите насилствени импулси и миналото си проблемно поведение.

Междуличностният конфликт, който се случва в момента в живота на пациента, трябва да се разглежда като важен знак за опасност за потенциален епизод на Amok.

Много от рисковите фактори за този синдром са подобни на тези на самоубийството. Обикновено и двете поведения се събират, когато индивидът се опитва да си вземе живота след убийствен епизод.

Лечение на основните психологически състояния

Втората стъпка в интервенцията е да се лекува психичното състояние или личностно разстройство, че пациентът страда, така че епизодът на Амок да не се случи. Лекарите могат да започнат фармацевтична интервенция при пациенти, податливи на развитие на синдром на Амок, но винаги трябва да се комбинират с психологическа оценка и лечение..

Принудително психиатрично хоспитализиране е опция за пациентите, които ще извършат самоубийство или предстоящо убийство в резултат на тяхното психично състояние.

За пациенти, чиито рискови фактори не включват значително психично заболяване, не е необходимо принудително лечение. Това е типичният случай на пациенти, страдащи от личностни разстройства.

Подходящото лечение за пациент с рискови фактори изисква клиницистът да направи точна диагноза, която може да се използва, за да се определи кои методи на лечение ще бъдат най-добри за всеки пациент..

Към днешна дата няма лекарства, които да са насочени специално към насилственото поведение, характерно за синдрома на Амок, и тъй като насилието е резултат от множество фактори, малко вероятно е лекарството от този вид да се развие в близко бъдеще.

Масовото насилие, наблюдавано при синдрома на Амок, може да бъде причинено от голямо разнообразие от психиатрични състояния, и поради това медицинското лечение трябва да бъде насочено към заболяване или състояние, което може да бъде диагностицирано..

Като цяло, депресивните разстройства могат да бъдат лекувани с антидепресанти и поддържаща психотерапия.

Антидепресантите са ефективни в облекчаването на симптомите на заболяването в 85% от случаите. Пациентът трябва да бъде наблюдаван за проверка на подобрението на симптомите. Инхибиторите на обратното поемане на серотонина обикновено са най-избраните антидепресанти за техния бърз терапевтичен отговор в сравнение с трицикличните антидепресанти.

Освен това е показано, че серотонинът е невротрансмитер, който играе важна роля при агресивно и суицидно поведение.

Целта на психотерапията е да предотврати насилствено поведение. За това лекарят трябва да вземе активна роля в терапията и да получи помощ от семейството на пациента и техните социални мрежи.

Ако пациентът показва симптоми на психоза заедно с депресивното разстройство, може да е необходим начален период на лечение с антипсихотични лекарства, докато не се постигне ефектът от антидепресантите, който повишава настроението. С изключение на пациенти с психотични симптоми или със суицидни или убийствени импулси, обикновено е лесно да се справите с повечето от тях в извънболнични условия.

Пациенти с психотични разстройства като параноидна шизофрения или заблуда могат да бъдат лекувани с антипсихотични лекарства. Тези лекарства са ефективни за намаляване на мисловните нарушения, халюцинации и заблуди при шизофрения, манийни епизоди и други неспецифични психотични разстройства..

Въпреки това, тези лекарства са само умерено ефективни в контролирането на насилственото поведение, което е резултат от непсихотични състояния като гранично разстройство на личността и антисоциално разстройство..

Използвани са антиконвулсивни лекарства и са ефективни за контролиране на насилието при някои пациенти. Въпреки това, употребата му, подобно на други медикаменти, използвани за лечение на насилие, все още се счита за експериментална и не напълно подходяща.

Единственото изключение от общото изявление относно неподходящата употреба на антиконвулсанти за лечение на насилие се случва, когато те се използват, защото това поведение е свързано с мания. Литият, антиманично средство, остава основното лечение за биполярно разстройство и мания.

Може да се наложи хоспитализация, за да се попречи на пациентите да наранят себе си или хората около тях. След хоспитализацията е полезен метод за наблюдение на поведението на пациента и коригиране на медикаментозното лечение.

заключение

В обобщение може да се спори, че синдромът на Амок остава свързан с културата днес. По-модерен и полезен подход е да се вземе под внимание, че този синдром представлява екстремална форма на насилствено поведение, което възниква в резултат на психично или личностно разстройство или психосоциален стрес.

Ранното разпознаване на рисковите фактори и незабавното лечение на психологическото състояние, което е в основата на синдрома, са най-добрите възможности за предотвратяването му.