Симптоми на конверсионно разстройство, причини, лечение



на разстройство на конверсия е психично разстройство, характеризиращо се с физическа неизправност без неврологично или медицинско заболяване. В психопатологията са известни много странни случаи, като например хора, които спират да ходят или стават слепи без видима физическа причина. Например, някой може да стане временно сляп поради стреса да загуби близък член на семейството. 

Хората с това разстройство обикновено могат да действат нормално, въпреки че казват „не“. Има дисоциация между сетивното преживяване и съзнанието. Например, при парализа те могат да се движат в спешни случаи и при слепота могат да преодолеят препятствията.

Някои конверсионни симптоми са слепота, парализа, афония, пълна тишина или загуба на чувство за допир. В много случаи стресът настъпва преди началото на конверсионните симптоми. В случаите, когато няма стрес, е по-вероятно да има физическа причина.

Въпреки че терминът за преобразуване е бил използван от Средновековието, именно със Зигмунд Фройд той става популярен; Мислех, че несъзнателните конфликти се превръщат в физически симптоми.

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Моторни симптоми
    • 1.2 Сетивни симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностични критерии съгласно DSM-IV
    • 3.2 Диференциална диагноза
    • 3.3 Изключване на неврологично заболяване
  • 4 Лечение
  • 5 Рискови фактори
  • 6 Препратки

симптоми

Конверсионното разстройство може да се прояви със сензорни или двигателни симптоми.

Моторни симптоми

  • Проблеми на координацията или баланса.
  • Слабост или парализа на част от тялото или цялото тяло.
  • Загуба на глас или афония.
  • Затруднено преглъщане или усещане на възли в стомаха.
  • Задържане на урина.
  • Психогенни атаки или неепилептични припадъци.
  • Устойчива дистония.
  • припадък.

Сензорни симптоми

  • Слепота, проблеми със зрението или двойно виждане.
  • Глухота или слухови проблеми.
  • Загуба на допир.

каузи

Въпреки че точните причини за конверсионното разстройство са неизвестни, изглежда, че симптомите са свързани с появата на психологически конфликт или стресиращо събитие..

Има и хора, за които се счита, че са изложени на риск от развитие на това заболяване, като например тези, които имат заболяване, хора с личностни разстройства или хора с дисоциативно разстройство..

Едно обяснение от еволюционната психология е, че разстройството може да е било благоприятно по време на войната. Борец със симптоми може да показва невербално, че не е опасен за друг човек, който говори друг език.

Това би могло да обясни, че конверсионното разстройство може да се развие след заплашваща ситуация, че може да има група, която развива заболяването и разликата между половете в разпространението (тя се среща повече при жените)..

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Един или повече симптоми или дефицити, които засягат доброволните или сензорните двигателни функции и предполагат неврологично или медицинско заболяване.

Б) Счита се, че психологическите фактори са свързани със симптом или с дефицита, тъй като началото или влошаването на картината се предшестват от конфликти или други фактори..

В) Симптомът или дефицитът не се произвежда умишлено и не се симулира (за разлика от това, което се случва при фактическо разстройство или симулация).

Г) След адекватно клинично изследване, симптомът или дефицитът не се обяснява с наличието на медицинско заболяване, прякото въздействие на дадено вещество или на културно нормално поведение или опит..

Е) Симптомът или дефицитът причиняват клинично значимо дискомфорт или социално, професионално или друго влошаване на други важни области на активността на субекта или изисква медицинска помощ.

Е) Симптомът или дефицитът не се ограничава само до болка или сексуална дисфункция, не се проявява само в резултат на соматизиращо разстройство и не се обяснява по-добре с наличието на друго психично разстройство..

Диференциална диагноза

Понякога е трудно да се разграничат хората с конверсионно разстройство от хора, които наистина са симулатори (претендират за симптоми с някаква цел). Ако бъдат открити, симулаторите имат причини да симулират симптомите. Те могат да бъдат от икономически причини до семейни или емоционални интереси.

Налице е също така и факторизъм, при който човек симулира симптомите, въпреки че няма основателна причина, вместо да получава внимание или да се отървава от отговорността. От друга страна, има синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник, при който засегнатият баща използва начини да предизвика очевидно заболяване в сина си..

Изключване на неврологично заболяване

Конверсионните нарушения обикновено се проявяват със симптоми, които приличат на неврологично заболяване като инсулт, множествена склероза или епилепсия.

Неврологът трябва внимателно да изключи болестта чрез правилно изследване и изследване. Въпреки това, не е необичайно за пациенти с неврологични заболявания да има и конверсионно разстройство.

Например, малка информираност или загриженост за симптомите може да се появи и при хора с неврологични заболявания. Също така, сътресенията 

лечение

Основна стратегия за действие е да се елиминират източниците на стрес или стресови събития, които съществуват в живота на пациента, независимо дали те присъстват в реалния живот или в техните спомени.

Освен това е важно професионалният терапевт да не поддържа вторичните печалби, т.е. последиците от пациента за показване на симптомите. Примери за вторични печалби могат да бъдат:

  • Избягвайте отговорности.
  • Получете повече внимание.
  • Положителни последици, които членовете на семейството получават.

Важно е да се отбележи, че може да е член на семейството, който се възползва от симптомите на конверсия. Например, има случай на момиче, което без физическа причина е спряло да ходи. Беше удобно за майката, че дъщеря й прекарва много време на едно място, докато работи.

В тези случаи е по-сложно да се отстранят последствията и могат да възникнат пристъпи, ако членът на семейството не е наясно с проблема или не може да намери други начини за получаване на положително усилване..

Въпреки че понякога симптомите изчезват сами, пациентът може да се възползва от различни лечения. Те могат да бъдат:

  • Обяснение: трябва да е ясно, тъй като приписването на физически симптоми на психологически причини не е добре прието в западната култура. Акцентът трябва да бъде поставен върху истинността на заболяването, което е често срещано, което не показва психоза и което е потенциално обратимо.
  • Психотерапия в определени случаи.
  • Трудова терапия за поддържане на автономията в ежедневието.
  • Лечение на съпътстващи заболявания като депресия или тревожност.
  • Лечения като когнитивно-поведенческа терапия, хипноза, преработване чрез движения на очите или психодинамична терапия се нуждаят от повече изследвания.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на заболяването могат да бъдат:

  • Скорошен значителен стрес или емоционална травма.
  • Бъди жена; Жените са по-склонни да развият заболяването.
  • Наличие на психично разстройство, като тревожност, дисоциативно разстройство или разстройства на личността.
  • Има неврологично заболяване, което причинява подобни симптоми, като епилепсия.
  • Имате член на семейството с нарушение на конверсията.
  • История на физическо или сексуално насилие в детска възраст.

препратки

  1. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Пето издание, Американска психиатрична асоциация.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Нови подходи към истерията на конверсията". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Хипнотична чувствителност при пациенти с конверсионно разстройство". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Разстройство на преобразуването". Психиатрия 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.