Дисоциативни симптоми на разстройство на идентичност, причини, лечение



на разстройство на дисоциативната идентичност или от многобройни личности се характеризира, защото човекът, който страда, може да приеме до 100 идентичности, които съжителстват в тялото и ума му. Друга характеристика е, че има загуба на памет, която е твърде дълга, за да се обясни с обикновена забрава.

Приетите личности или алтер-езото обикновено следват два типа модели: 1) да имат пълна идентичност, с уникално поведение, начин на говорене и жестове. 2) Идентичността само частично се различава в някои характеристики.

Основната характеристика на това разстройство е, че има определени аспекти на личността на лицето, което е разделено. Поради тази причина наименованието „разстройство на множествената личност“ е променено на „разстройство на дисоциативната идентичност“ (TID).

Ето защо е важно да се разбере, че има разпокъсаност на идентичността, вместо разпространението на отделни личности.

индекс

  • 1 Как многобройните личности действат в диссоциативното разстройство на идентичността?
  • 2 Ефекти
  • 3 Симптоми
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Диагностични критерии съгласно DSM-IV
    • 4.2 Диференциална диагноза
    • 4.3 Различия между TID и шизофренията
  • 5 Причини
    • 5.1 Травма или злоупотреба
    • 5.2 Терапевтична индукция
  • 6 Лечение
    • 6.1 Важни аспекти на терапията
  • 7 Патофизиология
  • 8 Епидемиология
  • 9 Как можете да помогнете, ако сте роднина?
  • 10 Възможни усложнения
  • 11 Прогноза
  • 12 Препратки

Как многобройните личности действат в диссоциативното разстройство на идентичността?

TID отразява неспособността да се интегрират няколко аспекта на идентичността, спомените или съзнанието в многоизмерно "аз". Обикновено основната идентичност носи името на лицето и е пасивна, депресивна или зависима.

Идентичността или дисоциираните държави не са зрели личности, а разединена идентичност. Различните състояния или идентичности припомнят различни аспекти на автобиографичната информация, нещо, което е предпочитано от амнезията.

Когато промяната от една личност към друга се нарича "преход", която обикновено е мигновена и може да бъде последвана от физически промени. Идентичността, която обикновено се нуждае от лечение, е личността-домакин, докато първоначалната личност обикновено го прави няколко пъти..

Различните личности могат да имат различни роли, за да помогнат на лицето да посрещне жизнените събития.

Например, човек може да отиде на лечение с 2-4 алтергота и да развие повече от 10 с напредването на лечението. Имаше и случаи на хора с повече от 100 личности.

Жизнените събития и промените в околната среда водят до промяна от една личност към друга.

вещи

Има няколко начина, по които TID засяга лицето, което го страда в живота си:

  • Деперсонализация: чувство за отделяне от тялото.
  • Дереализация: чувство, че светът не е реален.
  • Амнезия: неспособност да се запомни личната информация.
  • Променена идентичност: чувство на объркване относно това кой е човек. Можете също така да изпитате време или да поставите изкривявания.

симптоми

Това са основните симптоми на DID:

  • Човекът преживява две или повече различни идентичности, всяка със свой собствен модел на възприятие, връзка и мисъл.
  • Броят на самоличността може да варира от 2 до повече от 100.
  • Най-малко две от тези идентичности или състояния на личността поемат контрола върху поведението на човека.
  • Идентичността може да възникне при специфични обстоятелства и може да отрече познаването на другите, да бъде критично един към друг или да бъде в конфликт.
  • Преходът от една личност към друга обикновено се дава от стреса.
  • Настъпват краткосрочни и дългосрочни загуби на автобиографична памет. Пасивните личности обикновено имат по-малко спомени и враждебните или контролиращи личности обикновено имат по-пълни спомени.
  • Могат да се появят симптоми на депресия, тревожност или зависимост.
  • Проблеми на поведението и адаптацията към училище в детството са често срещани.
  • Може да се появят визуални или слухови халюцинации.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Присъствие на две или повече идентичности или личностни състояния (всеки със свой и относително устойчив модел на възприятие, взаимодействие и концепция за самата среда).

Б) Поне две от тези идентичности или личностни състояния контролират повтарящо се поведението на индивида.

В) Неспособност да се помни важна лична информация, която е твърде широка, за да се обясни с обикновената забрава.

Г) Нарушението не се дължи на директните физиологични ефекти на дадено вещество (например, автоматично или хаотично поведение, причинено от алкохолна интоксикация) или медицинско заболяване.

Диференциална диагноза

Хората с DID обикновено се диагностицират с 5-7 съпътстващи (съпътстващи) нарушения, по-високи, отколкото при други психични заболявания..

Поради подобни симптоми диференциалната диагноза включва:

  • Биполярно разстройство.
  • шизофрения.
  • епилепсия.
  • Гранично разстройство на личността.
  • Синдром на Аспергер.
  • Гласът на личността може да бъде объркан от визуални халюцинации.

Устойчивостта и последователността на поведението на идентичности, амнезия или внушителна способност могат да помогнат да се разграничи DID от други заболявания. Освен това е важно да се разграничи TID от симулация при правни проблеми.

Хората, които симулират DID, обикновено преувеличават симптомите, лъжат и показват малко дискомфорт по отношение на диагнозата. Напротив, хората с IDD показват объркване, дискомфорт и притеснение по отношение на техните симптоми и история.

Хората с IDD възприемат реалността по подходящ начин. Те могат да имат положителни симптоми от първи ред К. Шнайдер, въпреки че нямат отрицателни симптоми.

Те възприемат гласовете, които идват от главите им, докато хората с шизофрения ги възприемат като идващи отвън.

Разлики между TID и шизофренията

Шизофренията и TID често са объркани, въпреки че са различни.

Шизофренията е сериозно психично заболяване, което включва хронична психоза и се характеризира с халюцинации (виждане или чуване на неща, които не са реални) и чрез вярване на неща без основа в действителност (заблуди).

Хората с шизофрения нямат многобройни личности.

Често срещан риск при пациенти с шизофрения и DID е тенденцията да имат мисли и суицидни поведения, въпреки че те са по-чести при хора с IDD.

каузи

Повечето хора с това заболяване са били жертви на някакъв вид травматично малтретиране.

Някои смятат, че тъй като хората с IDD са лесно хипнотизиращи, техните симптоми са ятрогенни, т.е. те са възникнали в отговор на предложенията на терапевтите..

Травма или злоупотреба

Хората с IDD често съобщават, че са претърпели физическо или сексуално насилие през детството. Други докладват, че са претърпели ранни загуби на близки хора, тежки психични заболявания или други травматични събития.

Спомените и емоциите на болезнените събития могат да бъдат блокирани от съзнанието и да се редуват между личности.

От друга страна, това, което може да се развие при възрастен като посттравматичен стрес, може да се развие при деца като TID като стратегия за справяне, поради по-голямото въображение..

Смята се, че за да се развие DID при децата, трябва да се дадат три основни компонента: злоупотреба с деца, дезорганизирана привързаност и липса на социална подкрепа. Друго възможно обяснение е липсата на грижа в детството, съчетана с вродената неспособност на детето да разграничи спомените или опита на съзнанието..

Съществуват все повече доказателства, че дисоциативните разстройства - включително DID - са свързани с травматични истории и специфични невронни механизми.

Терапевтична индукция

Предполага се, че симптомите на DID могат да бъдат увеличени от терапевти, които използват техники за възстановяване на спомените - такива като хипноза - при внушителни хора..

Сокогнитивният модел предполага, че TID се дължи на факта, че човек се държи съзнателно или несъзнателно по начини, насърчавани от културни стереотипи. Терапевтите ще предоставят сигнали от неподходящи техники.

Тези, които защитават този модел, отбелязват, че симптомите на DID рядко присъстват преди интензивна терапия.

лечение

Липсва общ консенсус при диагностицирането и лечението на DID.

Общите лечения включват психотерапевтични техники, интуитивно ориентирани терапии, когнитивно поведенческа терапия, диалектична поведенческа терапия, хипнотерапия и преработка на движението на очите..

Лечение за съпътстващи заболявания може да се използва за намаляване на някои симптоми.

Някои поведенчески терапевти използват поведенчески лечения за идентичност и след това използват традиционна терапия, когато е даден благоприятен отговор.

Кратката терапия може да бъде сложна, тъй като хората с DID може да имат трудности с доверието на терапевта и се нуждаят от повече време, за да установят надеждна връзка.

Седмичният контакт е по-често срещан, продължаващ повече от година, като много рядко е, че той продължава седмици или месеци ...

Важни аспекти на терапията

По време на терапията могат да се появяват различни идентичности въз основа на способността им да се справят със специфични ситуации или заплахи. Някои пациенти могат да имат голям брой идентичности в началото, въпреки че могат да бъдат намалени по време на лечението.

Идентичността може да реагира по различен начин на терапията, страхувайки се, че целта на терапевта е да елиминира идентичността, особено свързана с насилствено поведение. Подходяща и реалистична цел на лечението е да се опита да интегрира адаптивните отговори в структурата на личността.

Brandt и колеги проведоха проучване с 36 клиницисти, които лекуваха DID и препоръчаха лечение в три фази:

  • Първият етап е изучаването на умения за справяне с опасните поведения, подобряване на социалните умения и насърчаване на емоционалния баланс. Те също така препоръчват когнитивна терапия, фокусирана върху травмата и справяне с дисоциираните идентичности в ранните етапи на лечението.
  • В средния етап те препоръчват техники на експозиция, заедно с други интервенции, които са необходими.
  • Последният етап е по-индивидуализиран.

Международното дружество за изследване на травмата и дисоциацията (Международно дружество за изследване на травмата и дисоциацията) публикува насоки за лечение на DID при деца и юноши:

  • Първата фаза на терапията се фокусира върху симптомите и намалява дискомфорта, който причинява разстройството, гарантира безопасността на човека, подобрява способността на човека да поддържа здрави взаимоотношения и подобрява функционирането в ежедневието. В тази фаза се лекуват коморбидни нарушения като злоупотреба с вещества или хранителни разстройства.
  • Втората фаза се фокусира върху постепенното излагане на травматични спомени и предотвратяването на повторната дисоциация.
  • Последната фаза се фокусира върху връзката на идентичността в една идентичност с всичките им спомени и преживявания непокътнати..

патофизиология

Сложно е да се създадат биологични основи за DID, въпреки че изследванията са направени с позитронно-емисионна томография, еднофотонна емисионна компютърна томография или магнитен резонанс..

Има доказателства, че има промени във визуалните параметри и амнезията между идентичности. В допълнение, пациентите с DID изглежда показват недостатъци в контрола на вниманието и тестовете за запаметяване.

епидемиология

IDD се среща по-често при млади хора и намалява с възрастта.

на Международно дружество за изследване на травмата и дисоциацията посочва, че разпространението е между 1% и 3% в общата популация и между 1% и 5% при хоспитализирани пациенти в Европа и Северна Америка.

DID се диагностицира по-често в Северна Америка, отколкото в останалата част на света и 3 до 9 пъти повече при жените.

Как можете да помогнете, ако сте роднина?

Препоръчват се следните съвети за семейството:

  • Научете повече за TID.
  • Потърсете помощ от специалист по психично здраве.
  • Ако близкият човек има промени в самоличността, те могат да действат различно или странно и да не знаят кой е членът на семейството. Представете се и бъдете приятелски настроени.
  • Вижте възможността за търсене на групи за подкрепа с хора с IDD.
  • Наблюдавайте дали съществува риск лицето да извърши самоубийствено поведение и, ако е необходимо, да се свържете със здравните власти.
  • Ако човекът с TID иска да говори, трябва да бъде готов да слуша без прекъсване и без преценка. Не се опитвайте да решавате проблеми, просто слушайте.

Възможни усложнения

  • Хора с анамнеза за физическо или сексуално насилие, включително тези с IDD, са уязвими към пристрастяване към алкохол или други вещества.
  • Те също са изложени на риск от самоубийство.
  • Ако не се лекува правилно, прогнозата за TID обикновено е отрицателна.
  • Трудности в поддържането на заетостта.
  • Лоши лични отношения.
  • По-ниско качество на живот.

прогноза

Малко се знае за прогнозата на хората с DID. Въпреки това, тя рядко се разрешава без лечение, въпреки че симптомите могат да варират във времето.

От друга страна, хората с други съпътстващи заболявания имат по-лоша прогноза, както и тези, които остават в контакт с насилниците..

И какъв опит имате с диссоциативното разстройство на идентичността?? 

препратки

  1. "Дисоциативно разстройство на идентичността, позоваване на пациента". Merck.com. 01.02.2003. Възстановен 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Американското лудост: Възходът и падането на деменцията Praecox. Кеймбридж, Масачузетски университет: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011 г.). Психология: Второ издание, стр. 572. Ню Йорк, Ню Йорк: Уърт.
  4. Хакерство, Иън (17 август 2006 г.). "Измисляне на хора". Преглед на книги в Лондон 28 (16). стр. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Прекъсване на свободата: Животът ми с диссоциативно разстройство на идентичност. Simon & Schuster. стр. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.